腹痛
腹痛の原因は、胃・大腸・胆のう・膵臓・尿路・婦人科疾患などさまざまです。すべての腹痛に大腸カメラ検査が必要なわけではありませんが、下腹部痛が続く、あるいは繰り返す場合に、血便、便秘や下痢、便が細くなった、残便感、原因不明の貧血、体重減少などを伴うときは、大腸の病気が隠れていないか確認する必要があります。
永田胃腸・消化器医院では、消化器病専門医・消化器内視鏡専門医が診察し、症状や診察結果に応じて、血液検査、腹部エコー検査、胃カメラ検査、大腸カメラ検査などから必要な検査をご提案します。
腹痛の解説
お腹の一部や全体が刺すように痛む、鈍く痛む、重い感じがする、お腹が締め付けられる・違和感があるといった症状をいいます。腹痛は日常的によく見られる症状ですが、症状が続く場合、繰り返す場合、痛みが強い場合には病気の可能性がありますので、放置せず早めに専門外来を受診いただくことが大切です。
腹痛は
急に起こる「急性腹痛」
数週間以上続く「慢性腹痛」
に分けられます。
急性腹痛の原因としては
- 急性胃腸炎
- 虫垂炎
- 胆石・胆嚢炎
- 尿路結石
- 憩室炎
などがあります。
慢性的な腹痛では
- 過敏性腸症候群
- 便秘
- 胃炎
- 逆流性食道炎
- 潰瘍性大腸炎
などが原因となることがあります。
次の症状がある場合は、早急に医療機関を受診してください
次のような症状がある場合は、予定の大腸カメラ検査を申し込む段階ではなく、救急対応が可能な医療機関で迅速な検査や治療が必要になることがあります。
- 我慢できない、または急激に強くなった腹痛
- お腹を押して離したときに強く痛む
- 高熱や冷や汗を伴う
- 嘔吐を繰り返して水分が取れない
- お腹が強く張り、便やガスが出ない
- 多量の血便、黒い便、吐血がある
- 意識がぼんやりする、顔色が悪い
腸閉塞、虫垂炎、消化管穿孔、消化管出血、胆のう炎、膵炎など、緊急性の高い病気が隠れていることがあります。
腹痛の原因
腹痛は、炎症や腫瘍などの器質的疾患によって起こる場合と、検査で明らかな異常がなくても消化管の動きや知覚の変化によって起こる機能性消化管疾患の場合があります。疲労、睡眠不足、精神的ストレスなどが症状に影響することもあります。腹痛は原因によって必要な検査や治療が異なるため、症状が続く場合や繰り返す場合には、消化器内科で原因を調べることが大切です。
腹痛の場所から考えられる病気
腹痛は痛む場所によって原因がある程度推測できます。
| 痛む場所・症状 | 考えられる主な病気 |
|---|---|
| みぞおち | 胃炎、胃・十二指腸潰瘍、機能性ディスペプシア、胆石症、膵炎など |
| 右上腹部 | 胆石症、胆のう炎、胆管炎、十二指腸潰瘍など |
| 右下腹部 | 虫垂炎、大腸憩室炎、感染性腸炎、クローン病など |
| 左下腹部 | 大腸憩室炎、虚血性大腸炎、便秘症など |
| 下腹部全体 | 便秘症、過敏性腸症候群、潰瘍性大腸炎、感染性腸炎、婦人科・泌尿器科疾患など |
| 腹部全体の強い痛み・膨満 | 腸閉塞、腹膜炎、重症の腸炎など |
ただし、痛む場所だけで病気を確定することはできません。腹痛の原因はとても多く、問診・診察・血液検査・腹部エコー・内視鏡検査などを組み合わせて診断します。また、婦人科疾患や泌尿器科疾患が原因となることもあります。診察結果によっては、適切な専門医療機関をご紹介します。
腹痛と関係のある病気
逆流性食道炎、食道裂孔ヘルニア、ヘリコバクター・ピロリ菌感染症、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃がん、アニサキス症、機能性ディスペプシア、感染性腸炎、大腸ポリープ、大腸がん、潰瘍性大腸炎、クローン病、大腸憩室炎、虚血性大腸炎、過敏性腸症候群、便秘症、腸閉塞、虫垂炎、胆石症、総胆管結石、急性胆管炎、急性膵炎、慢性膵炎 などの病気が腹痛と関係します。
痛みが強い場合、歩くとお腹に響く感じがする、痛みを感じる部分を手で押さえて離すと痛みが増強する場合、嘔吐や吐血・下血を伴う場合、食事ができない場合、発熱を伴う場合、頑固な便秘を伴う場合、下痢と便秘を繰り返す場合などは早急な診察と治療が必要です。
なお、大腸ポリープや早期の大腸がんは、腹痛などの自覚症状を起こさないことも少なくありません。一方、病変が大きくなった場合や進行した場合には、腹痛、血便、便秘や下痢、便が細くなる、残便感、貧血、体重減少などが現れることがあります。腹痛に加えて、血便、便通の変化、便潜血陽性、原因不明の貧血、体重減少などがある場合には、大腸の病気が隠れていないか確認するため、大腸カメラ検査を検討します。
腹痛診察の詳細
症状をうかがった後、腹部の聴診、視診、触診などを行います。症状の出方や頻度、強度によって、必要に応じて大腸カメラ（大腸内視鏡検査）、胃カメラ（上部内視鏡検査）や腹部エコー（腹部超音波検査）を行います。大腸カメラで治療が必要なポリープ（腺腫など）を検出した場合には、患者様のご負担の軽減のために可能な限り同日に切除いたします。大腸ポリープの切除は将来の大腸がんの予防に有用です。潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患、大腸腫瘍などが疑われる場合には、必要に応じて組織を採取し、病理組織検査を行います。強い炎症が疑われる場合には迅速な血液検査を行います。消化器病専門医・消化器内視鏡専門医が診察し、症状や診察所見に応じて必要な検査を選択します。検査結果を踏まえて、原因に応じた治療や処方を行います。
当院で行う腹痛の診察・検査
腹痛の診断では、痛む場所だけでなく、発症時期、痛みの強さ、食事との関係、排便との関係、発熱、嘔吐、血便、便通の変化、体重減少、服用薬、手術歴などを確認します。
診察結果に応じて、次の検査を組み合わせます。
血液検査
貧血、炎症、肝機能、膵酵素などを確認します。
腹部エコー検査
肝臓、胆のう、胆管、膵臓、腎臓、腹水の有無などを、身体への負担が少ない超音波検査で確認します。
胃カメラ検査
みぞおちの痛み、胃もたれ、吐き気、食欲不振、黒い便などがある場合に、食道・胃・十二指腸の病気を調べます。
大腸カメラ検査
下腹部痛、血便、便通異常、便潜血陽性、原因不明の貧血、体重減少などがある場合に、大腸がん、大腸ポリープ、潰瘍性大腸炎、クローン病、虚血性大腸炎などの有無を調べます。
検査中に切除が必要で、安全に日帰り切除が可能な大腸ポリープが見つかった場合には、同日に切除できることがあります。ポリープの大きさ、形、部位、出血リスクによっては、後日の治療や連携医療機関での治療をご案内します。
腹痛の原因を調べる大腸カメラ検査に対応しています
永田胃腸・消化器医院では、消化器内視鏡専門医が大腸カメラ検査を行っています。
検査への不安や苦痛を軽減できるよう、ご希望や全身状態に応じて鎮静剤を使用し、炭酸ガス送気などを用いて、身体的な負担に配慮した検査を行います。
また、検査中に切除可能な大腸ポリープが見つかった場合には、可能な範囲で日帰り切除に対応しています。胃の症状もある方については、診察結果に応じて胃カメラ検査と大腸カメラ検査を同日に行える場合があります。
土曜日の検査、女性医師による検査、モーニング大腸カメラにも対応しています。実施日や予約状況については、予約時にご確認ください。
鎮静剤を使用した当日は、自動車・バイク・自転車の運転はできません。送迎を依頼するか、公共交通機関やタクシーをご利用ください。
腹痛で困ったら
腹痛には早急な治療が必要な病気が原因であることが少なくありません。腹痛でお困りの方は、当院の消化器専門外来へご相談ください。症状や診察所見に応じて必要な検査を選択し、腹痛の原因を確認したうえで、適切な治療につなげられるよう努めています。大腸カメラ検査が必要と判断した場合には、ご希望や全身状態に応じて鎮静剤を使用し、検査時の苦痛や不安に配慮した検査を行います。検査中に安全に日帰り切除が可能な大腸ポリープが見つかった場合には、可能な範囲で同日に切除します。
磐田市・浜松市から腹痛で受診をご検討の方へ
永田胃腸・消化器医院は、袋井市川井にある 消化器内科・胃腸内科・内視鏡内科のクリニックです。 袋井市だけでなく、磐田市・浜松市をはじめとする静岡県西部地域からも、 腹痛、血便、便秘・下痢などの便通異常、便潜血陽性の精密検査、 大腸カメラ検査などを目的にご来院いただいています。
当院は、磐田市街地から車で約15分、浜松市街地から車で約35分が目安です。 出発地点や道路の混雑状況によって所要時間は異なりますが、 医院敷地内に駐車場を備えており、お車でもご来院いただけます。
腹痛の原因は、胃・大腸・胆のう・膵臓などの消化器疾患のほか、 泌尿器疾患や婦人科疾患など多岐にわたります。 当院では、消化器病専門医・消化器内視鏡専門医が診察し、 症状や診察所見に応じて、血液検査、腹部エコー検査、 胃カメラ検査、大腸カメラ検査などから必要な検査を検討します。
特に、腹痛に加えて、血便、便潜血陽性、便秘や下痢、便が細くなった、 残便感、原因不明の貧血、体重減少などがある場合には、 大腸の病気が隠れていないか確認するため、大腸カメラ検査が必要になることがあります。
遠方から受診される方の通院負担にも配慮しています
診察結果や検査予約の状況に応じて、胃カメラ検査と大腸カメラ検査の同日実施や、 検査中に発見された大腸ポリープの日帰り切除に対応しています。 実施の可否は、体調、服用中のお薬、病変の大きさ・形・部位などを確認したうえで判断します。
鎮静剤を使用する場合のご注意：
鎮静剤を使用した当日は、自動車・バイク・自転車の運転はできません。 ご家族などによる送迎、公共交通機関、タクシーなどをご利用ください。
詳しいご案内・ご予約
※強い腹痛、繰り返す嘔吐、高熱、冷や汗、多量の血便、お腹が強く張って便やガスが出ないなどの症状がある場合は、 通常の外来予約を待たず、救急対応が可能な医療機関への受診をご検討ください。
よくあるご質問
腹痛が何日続いたら受診した方がよいですか？
強い痛みや発熱、嘔吐、血便などがある場合は日数にかかわらず受診してください。軽い腹痛でも、数日以上続く、何度も繰り返す、便通異常や体重減少を伴う場合は消化器内科へご相談ください。
腹痛があると必ず大腸カメラ検査を受けますか？
すべての腹痛に大腸カメラ検査が必要なわけではありません。症状、診察、血液検査、腹部エコー検査などを踏まえて必要性を判断します。
腹痛がある日に大腸カメラ検査を受けられますか？
腹痛の原因や強さによって異なります。強い炎症、腸閉塞、穿孔などが疑われる場合は、大腸カメラ検査よりも救急画像検査や治療を優先します。
腹痛の大腸カメラ検査は保険適用ですか？
医師が腹痛、血便、便通異常、貧血などの症状から検査が必要と判断した場合は、原則として健康保険が適用されます。
鎮静剤を使った後に車で帰ることができますか？
鎮静剤を使用した当日は運転できません。ご家族による送迎、公共交通機関、タクシーなどをご利用ください。
参考文献
WSES 2020 appendicitis guidelines (PMC)
CT/US diagnostic accuracy meta-analysis
ACG H. pylori treatment guideline 2024
ACG/CAG Dyspepsia guideline 2017
この記事の執筆者
理事長・院長 永田 浩一
略歴
1996年 国立群馬大学医学部医学科卒業
1996年-2001年 東京女子医科大学 附属第二病院（現 足立医療センター） 外科
2001年-2007年 昭和大学 横浜市北部病院 消化器センター
2007年-2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科
2011年-2014年 亀田メディカルセンター 消化器科・放射線科 部長
2014年-2015年 NTT東日本伊豆病院 健診センター 特任部長
2015年-2019年 国立がん研究センター 検診研究部 検診評価研究室長
2018年4月-現在 国立がん研究センター 中央病院 検診センター （併任）
2019年4月-2026年3月 現在 福島県立医科福島県立医科大学 消化器内科学講座 特任教授（併任）
資格
消化器内視鏡認定医・専門医・指導医
消化器病専門医・指導医
消化器がん検診総合認定医・消化器がん検診指導医
外科認定医・認定登録医
胃腸科専門医
難病指定医
便通マネージメントドクター
アメリカ消化器内視鏡学会（American Society for Gastrointestinal Endoscopy） 国際会員
アメリカ消化器病学会（American College of Gastroenterology） 国際会員
医学博士（昭和大学）：学位論文
Polyethylene glycol solution (PEG) plus contrast-medium vs. PEG alone preparation for CT colonography and conventional colonoscopy in preoperative colorectal cancer staging. Int J Colorectal Dis 2007; 22: 69-76.
学会役員やジャーナルの役職など
Honorary Editors-In-Chief (International Journal of Radiology), Editorial Board Member (World Journal of Gastroenterology, World Journal of Radiology, World Journal of Gastrointestinal Endoscopyなど7英文誌)
日本消化器内視鏡学会 関東支部評議員
消化管先進画像診断研究会（GAIA） 代表世話人
元 日本消化器がん検診学会 代議員
日本消化器がん検診学会 大腸CT検査技師認定委員会 副委員長
日本消化器がん検診学会 教育・研修委員会委員
日本消化器がん検診学会 編集委員会 用語集改訂小委員会委員
日本大腸検査学会 評議員
