胃もたれ
胃もたれとは
食後にお腹が張る、脂っこいものなど消化の悪い食事をしたあとの上腹部の違和感、食事に関係なく起こる上腹部の張りなどの症状をいいます。胃もたれは加齢とともによくみられる症状ですが、早めに治療をしないと症状の増悪、病気の進行を引き起こす場合があります。たかが胃もたれと軽く判断せず、胃もたれの原因をきちんと診断することが大切です。
胃もたれは、「食後に胃が重い」「少し食べただけでお腹がいっぱいになる」「脂っこいものを食べると気持ち悪くなる」「胃の中に食べ物が残っている感じがする」といった症状として表れます。
一時的な食べ過ぎや飲み過ぎで起こることもありますが、症状を繰り返す場合や長く続く場合には、慢性胃炎、ピロリ菌感染、胃潰瘍、機能性ディスペプシア、まれに胃がんなどが隠れていることがあります。
「年齢のせい」「胃が弱いだけ」と自己判断せず、特に症状が続く場合には、消化器内科で原因を確認することが大切です。
こんな「胃もたれ」の症状でお悩みではありませんか？
・食後、いつまでも胃に食べ物が残っている感じがする
・少し食べただけですぐにお腹がいっぱいになる（早期飽満感）
・脂っこいものを食べると必ず胃がもたれる、ムカムカする
・みぞおちのあたりが張って苦しい、シクシク痛む
・市販の胃薬を飲んでも、なかなか症状が改善しない
このような症状が続く場合、単なる食べ過ぎや加齢ではなく、胃の病気が隠れている可能性があります。「たかが胃もたれ」と放置せず、一度当院へご相談ください。
胃もたれの原因
胃もたれは、胃の動きが弱くなる、胃酸の分泌バランスが乱れる、胃や十二指腸に炎症・潰瘍がある、食べ物が胃に長く残るなど、さまざまな原因で起こります。
主な原因には、次のようなものがあります。
・食べ過ぎ、飲み過ぎ
・脂っこい食事、夜遅い食事
・アルコール、喫煙
・睡眠不足、疲労、ストレス
・慢性胃炎、萎縮性胃炎
・ヘリコバクター・ピロリ菌感染
・胃潰瘍、十二指腸潰瘍
・逆流性食道炎
・機能性ディスペプシア
・便秘による腹部膨満
・薬剤の影響
・胃がんなどの腫瘍性疾患
原因によって治療法は異なります。胃酸を抑える薬が有効な場合もあれば、胃の動きを整える薬、ピロリ菌の除菌治療、生活習慣の見直しが必要な場合もあります。
胃もたれと関係のある病気
ヘリコバクター・ピロリ菌感染症、胃炎、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃がん、機能性ディスペプシア、便秘症などの病気が胃もたれと関係します。
胃もたれを繰り返す、胃もたれが増強する、食欲が低下する、食事が制限され楽しめない、不眠など、胃もたれの放置は生活の質を大きく下げてしまいます。消化器の専門医・指導医による症状の原因を正しく診断し、症状を改善する治療をお受けください。
胃もたれと機能性ディスペプシア
胃カメラで大きな異常がないにもかかわらず、胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの痛み、胃の不快感が続く場合、「機能性ディスペプシア」が関係していることがあります。
機能性ディスペプシアでは、胃の動きの低下、胃の知覚過敏、ストレス、自律神経の乱れなどが関係すると考えられています。検査で異常がないから「気のせい」というわけではなく、適切な薬物治療や生活習慣の調整により症状の改善が期待できます。
当院では、胃もたれの背景に慢性胃炎やピロリ菌感染、胃潰瘍などの病気がないかを確認したうえで、症状に応じた治療を行います。
胃もたれと胃がんの関係
胃がんの初期には、はっきりした症状が出ないことも少なくありません。一方で、胃もたれ、食欲不振、胃の不快感、体重減少、貧血などをきっかけに検査を受け、胃がんが見つかることもあります。
特に、ピロリ菌感染や萎縮性胃炎を指摘されたことがある方、胃がんの家族歴がある方、50歳以上で新たに胃もたれが出てきた方、胃もたれが長引く方は、胃カメラで胃の状態を確認することをおすすめします。
胃がんは早期に発見できれば、内視鏡治療で対応できる場合もあります。「胃もたれくらい」と我慢せず、気になる症状が続く場合は早めにご相談ください。
日本消化器内視鏡学会は、早期胃がんの内視鏡診断に関するガイドラインを公表しており、内視鏡検査は胃がんの評価において重要な検査です。
胃もたれ診察の詳細
診察で胃もたれの様子を詳しくお伺いします。必要に応じて胃カメラ（上部内視鏡検査）を行うことで、胃もたれの原因となる病気を正確に診断いたします。例えば、胃もたれの原因として多い慢性胃炎・萎縮性胃炎・ヘリコバクター・ピロリ菌感染症と機能性ディスペプシアは治療法も効果のある薬も異なりますので、胃カメラなどで正しく診断することが大切です。
胃もたれで困ったら
最近はヘリコバクター・ピロリ菌の感染者が減っている一方で、精神的ストレスの増大に伴う機能性ディスペプシアによる胃もたれの患者様が増えています。機能性ディスペプシアに効果の高いお薬を服用することで胃もたれがなくなり食事が楽しめるようになります。
生活の質の向上のために、専門性を活かした当院の消化器専門外来をお気軽にご受診ください。胃カメラが必要な場合には、経鼻での胃カメラや鎮静剤を使用することで患者様に可能な限り楽に苦痛なく検査をお受けいただけます。
胃もたれで受診した方がよい症状
次のような症状がある場合は、早めに消化器内科を受診してください。
・胃もたれが2週間以上続く
・食欲が落ちている
・体重が減ってきた
・少し食べただけで満腹になる
・吐き気や嘔吐を繰り返す
・胃痛、みぞおちの痛みを伴う
・黒い便が出る
・貧血を指摘された
・ピロリ菌感染や萎縮性胃炎を指摘されたことがある
・家族に胃がんの方がいる
・50歳以上で新たに胃もたれが出てきた
胃もたれの多くは良性の原因で起こりますが、なかには胃潰瘍や胃がんなど、早めの診断が必要な病気が隠れていることもあります。
英国NICEのがん紹介基準では、55歳以上で体重減少を伴い、上腹部痛・逆流症状・ディスペプシアがある場合、食道がん・胃がん評価のための紹介が推奨されています。日本の実臨床では年齢や症状、ピロリ菌・萎縮性胃炎の有無などを総合的に判断するのが現実的です。
胃もたれで行う検査
胃もたれは、医学的にはディスペプシアや機能性ディスペプシアとして扱われることがあります。国内外のガイドラインでは、胃もたれ、食後の胃の重さ、早期満腹感、みぞおちの痛みや不快感が続く場合、年齢・症状・ピロリ菌感染の有無・胃がんリスクなどを考慮し、必要に応じて胃カメラなどで器質的疾患を確認することが推奨されています。胃もたれの原因を調べるため、当院では症状や経過に応じて次のような検査を検討します。
・問診、診察
・血液検査
・ピロリ菌検査
・胃カメラ検査
・腹部超音波検査
特に胃カメラ検査では、食道・胃・十二指腸を直接観察し、逆流性食道炎、胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がんなどの有無を確認できます。
当院では、経鼻内視鏡や鎮静剤を使用した胃カメラ検査にも対応しており、できるだけ苦痛に配慮した検査を行っています。
胃もたれの治療法・予防法
当院では、胃カメラ検査等で原因を正確に診断した上で、お一人おひとりに合わせた治療を行います。
・お薬による治療
原因に合わせて、胃酸の分泌を抑える薬、胃の運動機能を改善する薬（機能性ディスペプシアの治療薬）、漢方薬などを処方します。ピロリ菌感染が認められた場合は、除菌治療を行います。
・生活習慣の改善アドバイス
暴飲暴食を避け、消化に良い食事を心がける、よく噛んで食べる、脂質やアルコール・カフェインを控えるなどの指導を行います。また、十分な睡眠とストレスの解消も、胃の働きを正常に保つために非常に重要です。
胃もたれを和らげる生活の工夫
胃もたれがあるときは、次のような工夫が役立つことがあります。
・食べ過ぎを避ける
・脂っこい食事を控える
・よく噛んでゆっくり食べる
・夜遅い食事を避ける
・食後すぐに横にならない
・アルコールを控えめにする
・睡眠不足や疲労をためない
・便秘を改善する
ただし、生活習慣を見直しても症状が続く場合や、食欲不振・体重減少・貧血・黒い便などを伴う場合は、自己判断せず医療機関を受診してください。
よくある質問
もたれだけでも胃カメラを受けた方がよいですか？
一時的な胃もたれであれば、食事や生活習慣の影響で起こることもあります。ただし、胃もたれが続く場合、繰り返す場合、食欲不振や体重減少を伴う場合、ピロリ菌感染や萎縮性胃炎を指摘されたことがある場合は、胃カメラで確認することをおすすめします。
胃もたれはピロリ菌と関係ありますか？
ピロリ菌感染により慢性胃炎や萎縮性胃炎が起こると、胃の不快感や胃もたれの原因になることがあります。また、ピロリ菌感染は胃がんリスクとも関係するため、必要に応じて検査・除菌治療を検討します。
胃カメラで異常がなければ問題ありませんか？
胃カメラで潰瘍やがんなどの異常がない場合でも、機能性ディスペプシアなどにより胃もたれが続くことがあります。検査で大きな病気がないことを確認したうえで、症状に合わせた治療を行うことが大切です。
市販薬で様子を見てもよいですか？
軽い胃もたれで短期間で改善する場合は、市販薬で様子を見ることもあります。ただし、症状が長引く場合、繰り返す場合、食欲不振・体重減少・黒い便・貧血などを伴う場合は、早めに消化器内科を受診してください。
袋井市・磐田市・掛川市周辺で胃もたれにお悩みの方へ
胃もたれはよくある症状ですが、長く続く場合や繰り返す場合には、胃炎、ピロリ菌感染、胃潰瘍、機能性ディスペプシア、胃がんなどが隠れていることがあります。
永田胃腸・消化器医院では、消化器専門医・内視鏡専門医として、胃もたれの原因を丁寧に確認し、必要に応じて胃カメラ検査やピロリ菌検査を行っています。
袋井市、磐田市、掛川市、森町、菊川市周辺で胃もたれが続いている方は、お気軽にご相談ください。
当院の診療は、以下の国内外の最新ガイドラインや医学的根拠（エビデンス）に基づいています。
参考文献
日本消化器病学会：機能性ディスペプシア（FD）診療ガイドライン2021
ACG/CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia, 2017
British Society of Gastroenterology：Functional Dyspepsia Guideline, 2022
UEG/ESNM Consensus on Functional Dyspepsia, 2021
日本ヘリコバクター学会：H. pylori感染の診断と治療のガイドライン2016改訂版
ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection, 2024
Maastricht VI/Florence Consensus Report, 2022
Cochrane Review：Proton pump inhibitors for functional dyspepsia, 2017
H. pylori eradication therapy for functional dyspepsia：updated systematic review and meta-analysis
日本消化器病学会：胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン2021
ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of GERD, 2022
Rome IV Criteria：Functional Dyspepsia / Postprandial Distress Syndrome
この記事の執筆者
理事長・院長 永田 浩一
略歴
1996年 国立群馬大学医学部医学科卒業
1996年-2001年 東京女子医科大学 附属第二病院（現 足立医療センター） 外科
2001年-2007年 昭和大学 横浜市北部病院 消化器センター
2007年-2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科
2011年-2014年 亀田メディカルセンター 消化器科・放射線科 部長
2014年-2015年 NTT東日本伊豆病院 健診センター 特任部長
2015年-2019年 国立がん研究センター 検診研究部 検診評価研究室長
2018年4月-現在 国立がん研究センター 中央病院 検診センター （併任）
2019年4月-2026年3月現在 福島県立医科福島県立医科大学 消化器内科学講座 特任教授
資格
消化器内視鏡認定医・専門医・指導医
消化器病専門医・指導医
消化器がん検診総合認定医・消化器がん検診指導医
外科認定医・認定登録医
胃腸科専門医
難病指定医
便通マネージメントドクター
静岡県肝炎医療コーディネーター
アメリカ消化器内視鏡学会（American Society for Gastrointestinal Endoscopy） 国際会員
アメリカ消化器病学会（American College of Gastroenterology） 国際会員
医学博士（昭和大学）：学位論文
Polyethylene glycol solution (PEG) plus contrast-medium vs. PEG alone preparation for CT colonography and conventional colonoscopy in preoperative colorectal cancer staging. Int J Colorectal Dis 2007; 22: 69-76.
学会役員やジャーナルの役職など
Honorary Editors-In-Chief (International Journal of Radiology), Editorial Board Member (World Journal of Gastroenterology, World Journal of Radiology, World Journal of Gastrointestinal Endoscopyなど7英文誌)
日本消化器内視鏡学会 関東支部評議員
消化管先進画像診断研究会（GAIA） 代表世話人
元 日本消化器がん検診学会 代議員
日本消化器がん検診学会 大腸CT検査技師認定委員会 副委員長
日本消化器がん検診学会 教育・研修委員会委員
日本消化器がん検診学会 編集委員会 用語集改訂小委員会委員
日本大腸検査学会 評議員
