胃がん
近年の傾向として日本における胃がんの死亡率、罹患率はともに減少傾向ですが、高齢化社会を反映して、がんのなかでは死亡数（2018年）は男性で第2位、女性で第4位、罹患数（2017年）は男性で第2位、女性で第4位です。
早期発見できれば胃がんは完治が期待できますが、進行して粘膜の外側にもがんが広がると、離れた臓器への遠隔転移やお腹の中にがん細胞が広がる腹膜播種を起こすリスクが高くなります。
胃がんの原因として、ヘリコバクター・ピロリ菌の感染が最も大きなリスクファクターになっています。ピロリ菌に感染すると慢性的な胃炎を起こし、炎症が進行すると胃粘膜が萎縮する萎縮性胃炎を発症します。萎縮性胃炎は萎縮が進めば進むほど胃がん発症リスクが高い状態になり、さらに萎縮が進むとピロリ菌も生息できない環境になるため、ピロリ菌感染自体が自然治癒して、感染検査を行っても陰性になることがあります。
ピロリ菌は除菌治療の成功によって除去が可能です。これによって慢性炎症による萎縮性胃炎の進行を効果的に予防できます。萎縮性胃炎の進行は胃がんのリスクを上昇させますが、萎縮が進んだ場合と比較して、萎縮が進まない早い時期での除菌治療の方が、胃がんのリスクが少ないとされます。従ってピロリ菌感染が陽性と分かったら早い時期での除菌治療をおすすめしています。
早期胃がんは症状が出ないことも多く定期的な内視鏡検査が大切です。症状が起こる場合では、胸やけ、胃痛、吐き気、食欲不振などがありますが、市販薬でこうした症状が一時的に改善するため、気付かずに進行させてしまっている場合も珍しくありません。また、逆流性食道炎や胃炎、胃潰瘍を疑う症状などで受診し上部内視鏡検査を受けて、偶然に胃がん発見に至ることもよくあります。慢性的な症状がある場合には、できるだけ早くご相談ください。
当院では地元の袋井市はもちろん、静岡県西部地方の掛川市、菊川市、磐田市、森町、浜松市、御前崎市などから、多くの患者様に胃カメラ受診目的でご来院して頂いております。ご遠方の方でも安心して胃カメラを受けて頂けるために、検査の開始時間を午前・午後の幅広い時間帯で柔軟に対応しています。胃カメラをご希望の方はお気軽にご相談下さい。
目次
胃がんリスクチェック
胃がんは日本人に依然として多いがんの一つですが、早期発見・早期治療で完治率は大幅に向上します。ところが、初期の胃がんは自覚症状がほとんどなく、発見が遅れがちです。当院では、まずご自身の危険度を把握していただくために、国立がん研究センターのオンラインツール「胃がんリスクチェック」の活用を推奨しています。所要時間は約１分。年齢・生活習慣などを入力するだけでリスク判定が表示されます。
胃がんの主なリスク因子
以下に該当する方は、判定結果が「低リスク」であっても定期的な医療機関受診をおすすめします。
リスク因子
- ピロリ菌感染：胃がん最大の原因。除菌後もリスクは残存
- 塩分過多の食生活：胃粘膜への慢性刺激
- 喫煙 発がんリスクを全身で上昇 禁煙外来の紹介
- 家族歴 一親等内に胃がん罹患者
- その他 胃切除後、透析中、特定薬剤の長期服用など
ピロリ菌除菌後の胃がん
ピロリ菌の除菌により、胃がんになるリスクを大きく低減（3分の1程度）することができます。
しかしながら、胃がんになるリスクがゼロになるわけではありません。ピロリ菌は乳幼児期に感染するため、除菌が成功するまでの長い期間（通常、数十年）、胃の粘膜細胞はピロリ菌の攻撃を受け続けています。そのため、除菌成功時には胃の粘膜細胞のDNAにすでに損傷（潜在癌）がある場合があります。
ピロリ菌除菌の成功により安心しきっては、除菌後に胃カメラを全く受けなくなるかたがいらっしゃいます。近年、ピロリ菌除菌成功後に胃癌が発見される症例が増えていることが学会で報告されています。当院でもピロリ菌保菌後の胃がんが少なからず見つかっています。
ピロリ菌の除菌が成功しても、その後、胃カメラによる定期的なフォローアップが必要です。
とくにピロリ菌により慢性胃炎（萎縮性胃炎）の程度が強い（高度萎縮の）患者様は毎年胃カメラによる定期検査を毎年受けてください。
ピロリ菌除菌後の胃は慢性炎症による修飾を受けているため、早期胃がんを見つけるためにバリウム検査ではなく胃カメラ検査をおすすめいたします。
永田胃腸・消化器医院の胃カメラ（上部消化管内視鏡）の特長
- 消化器病専門医・消化器内視鏡専門医・指導医が診察・検査・治療・結果説明
- 経鼻・経口の選択と鎮静下検査で苦痛軽減
- NBI拡大観察・超音波内視鏡など先端機器による微小病変検出
- 同日ピロリ菌検査・除菌相談もワンストップ対応
- 検査画像は画像サーバーに保存し、次回検査で経時変化を詳細に比較
当院の胃カメラ検査の流れ
①予約・事前診察
胃カメラ検査は事前に２４時間ご予約可能なLINE予約または、WEB予約にてご予約をお取りすることが可能です。
LINE予約でしたら、スマホから簡単に最短１５秒で予約することが可能です。
胃カメラ検査をご希望される方は事前に診察をお受けいただくようおすすめします。
もちろん、外来診察の際に予約をお取りすることも可能です。
飛び込みでも緊急性があると医師が判断した場合には、可能な範囲で当日のご対応させていただくこともあります。
②検査前日
食事は検査前日の21時までの時間でなるべく早めにとっていただくようにお願いしています。
その他大きな制限はありません 。
③検査前
検査当日は朝食を抜いてご来院ください。また、飲み物であれば水などを飲んで頂いても構いません。
④検査
ご来院いただきましたら、お鼻やお口の麻酔をさせていただきます。
鎮静剤の有無、お鼻・お口のご希望については、当日に改めましてお伺いいたします。
検査時間は5～10分ぐらいで終わります。
鎮静剤をご希望の場合は、寝ているうちに検査することも可能です 。
⑤検査後
検査が終わりましたら、看護師の案内のもと検査室から診察室にご移動いただきます。鎮静剤を使用した場合にはリカバリルームでお休みいただいてからのご案内となります。
⑥結果説明
検査の結果について・診断・症状・原因を内視鏡画像をご覧いただきながら・患者さんご自身のお手元に渡るレポートをご用意させていただきます。レポートには病名と病変の部位について具体的に記載しております。
その際、ご質問等がありましたらお気軽におっしゃってください。
症状に合ったお薬も適宜処方いたします。
⑦お会計
診察が終わりましたら、受付にお戻りいただき、お会計をお願いします。胃カメラ検査は基本的に保険で実施しております。お会計は保険適用があれば、1割から3割負担となります。ご安心下さい 。
院長からのメッセージ
胃がんは、早期には自覚症状が乏しいことも多く、内視鏡検査による早期発見が重要です。日本の胃がん検診ガイドラインでは、胃内視鏡検査は胃がん死亡率減少効果を示す相応の根拠がある検査として推奨されています。また、H. pylori感染や萎縮性胃炎・腸上皮化生は胃がんリスクと関連するため、必要に応じてピロリ菌検査・除菌後の経過観察・定期的な胃カメラを組み合わせて評価します。
永田胃腸・消化器医院は地域のかかりつけ消化器クリニックとして、皆さまの健康寿命を支えるパートナーになります。
参考文献
日本胃癌学会：胃癌治療ガイドライン 医師用 2021年7月改訂 第6版
国立がん研究センター：有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン 2014年度版
日本消化器がん検診学会：対策型検診のための胃内視鏡検診マニュアル 2024 改訂第2版
日本消化器内視鏡学会：早期胃がん内視鏡診断ガイドライン 2020
日本消化器内視鏡学会：早期胃がんESD/EMRガイドライン 第2版 2021
NCCN Guidelines for Patients: Stomach Cancer, 2026
ESMO Clinical Practice Guideline / Living Guideline: Gastric Cancer
ESGE Guideline: Endoscopic submucosal dissection for superficial GI lesions, 2022
Maastricht VI/Florence Consensus Report on H. pylori, 2022
この記事の執筆者
理事長・院長 永田 浩一
略歴
1996年 国立群馬大学医学部医学科卒業
1996年-2001年 東京女子医科大学 附属第二病院（現 足立医療センター） 外科
2001年-2007年 昭和大学 横浜市北部病院 消化器センター
2007年-2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科
2011年-2014年 亀田メディカルセンター 消化器科・放射線科 部長
2014年-2015年 NTT東日本伊豆病院 健診センター 特任部長
2015年-2019年 国立がん研究センター 検診研究部 検診評価研究室長
2018年4月-現在 国立がん研究センター 中央病院 検診センター （併任）
2019年4月-2026年3月現在 福島県立医科大学 消化器内科学講座 特任教授
資格
消化器内視鏡認定医・専門医・指導医
消化器病専門医・指導医
消化器がん検診総合認定医・消化器がん検診指導医
外科認定医・認定登録医
胃腸科専門医
難病指定医
便通マネージメントドクター
静岡県肝炎医療コーディネーター
アメリカ消化器内視鏡学会（American Society for Gastrointestinal Endoscopy） 国際会員
アメリカ消化器病学会（American College of Gastroenterology） 国際会員
医学博士（昭和大学）：学位論文
Polyethylene glycol solution (PEG) plus contrast-medium vs. PEG alone preparation for CT colonography and conventional colonoscopy in preoperative colorectal cancer staging. Int J Colorectal Dis 2007; 22: 69-76.
学会役員やジャーナルの役職など
Honorary Editors-In-Chief (International Journal of Radiology), Editorial Board Member (World Journal of Gastroenterology, World Journal of Radiology, World Journal of Gastrointestinal Endoscopyなど7英文誌)
日本消化器内視鏡学会 関東支部評議員
消化管先進画像診断研究会（GAIA） 代表世話人
元 日本消化器がん検診学会 代議員
日本消化器がん検診学会 大腸CT検査技師認定委員会 副委員長
日本消化器がん検診学会 教育・研修委員会委員
日本消化器がん検診学会 編集委員会 用語集改訂小委員会委員
日本大腸検査学会 評議員
