嘔吐の原因となる病気
嘔吐があると、「胃腸炎かな」と考える方が多いですが、腹痛や発熱、便秘、体重減少などを伴う場合には、ほかの消化器疾患が隠れていることがあります。
嘔吐・吐き気でお悩みの方へ
吐き気や嘔吐は、体が異常を知らせる重要なサインです。「ただの食べ過ぎ・飲み過ぎだろう」「市販薬で様子を見よう」と放置してしまうと、背後に胃がんや腸閉塞、胆管炎などの重大な病気が隠れていることがあり、発見が遅れる原因となります。
当院では、消化器内科・内視鏡内科の専門医が、不快な症状の原因を正確に診断し、適切な治療をご提案します。辛い症状を我慢せず、お早めにご相談ください。
嘔吐の原因となる病気
嘔吐は、感染性胃腸炎のように比較的よくみられる病気で起こることもあれば、腸閉塞、虫垂炎、胆石症、急性膵炎など、早めの診断や治療が必要な病気のサインとして現れることもあります。
また、胃潰瘍や胃がんなどの上部消化管の病気で、吐き気や嘔吐が長引くこともあります。
嘔吐の原因は一つではなく、腹痛、発熱、下痢、便秘、胸やけ、食欲低下、体重減少など、ほかにどのような症状を伴うかによって考えやすい病気が異なります。
吐き気・嘔吐そのものについて詳しく知りたい方は、
「吐き気・嘔吐の原因と受診目安」 のページもあわせてご覧ください。
まず注意したい症状
次のような症状を伴う場合は、脱水や重い病気が隠れている可能性があります。早めの受診、あるいは症状によっては救急受診をご検討ください。
- 水分をほとんど取れない、尿が少ない
- 吐血、またはコーヒーかすのような嘔吐
- 緑色の嘔吐
- 強い腹痛、腹部膨満
- 高熱を伴う
- 意識がもうろうとする、激しい頭痛を伴う
- 嘔吐が繰り返し続く
- 体重減少や食欲不振が続いている
嘔吐が強い場合には、脱水や電解質異常をきたすことがあります。また、強い腹痛や腹部膨満、血性嘔吐、緑色嘔吐などは、消化管閉塞や出血を含む重い病気のサインとなることがあります。
1. 嘔吐に下痢・発熱を伴う場合
感染性腸炎・食中毒
急な吐き気や嘔吐に加えて、下痢、腹痛、発熱、倦怠感を伴う場合には、ウイルスや細菌による感染性腸炎、食中毒が考えられます。
軽症で自然に改善することもありますが、水分が取れない、血便がある、強い腹痛や高熱がある場合には、早めの診察が必要です。感染性胃腸炎では、吐き気・嘔吐、腹痛、下痢が突然始まることが典型的です。
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2. 嘔吐に強い腹痛を伴う場合
腸閉塞
腹痛、腹部膨満、便やガスが出ない、繰り返す嘔吐がある場合には、腸閉塞の可能性があります。
腸閉塞では、食べ物や消化液が先へ進めなくなり、嘔吐や腹部膨満をきたします。放置すると重症化することがあるため、早めの診断が重要です。
虫垂炎
みぞおち付近やお腹全体の痛みから始まり、次第に右下腹部へ移動する痛み、吐き気、嘔吐、発熱を伴う場合には、虫垂炎が考えられます。
初期には胃腸炎と区別しにくいこともあります。
胆石症・総胆管結石・急性胆管炎
右上腹部やみぞおちの痛み、吐き気、嘔吐を伴う場合には、胆石症や総胆管結石が原因となることがあります。
さらに、発熱や黄疸を伴う場合には、急性胆管炎の可能性があり、早急な評価が必要です。
急性膵炎
みぞおちから背中に抜けるような強い痛みと吐き気・嘔吐を伴う場合には、急性膵炎も考えます。
急性膵炎は重症化することがあるため、強い上腹部痛と嘔吐がある場合には早めの受診が大切です。
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3. 胃の不調を伴う嘔吐
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃痛、みぞおちの痛み、吐き気、食欲低下を伴う場合には、胃潰瘍や十二指腸潰瘍が原因となっていることがあります。
出血を伴うと、黒い便や吐血がみられることがあります。
胃がん
吐き気や嘔吐が長引く、食欲が落ちる、体重が減る、貧血を指摘された、黒い便が出るといった場合には、胃がんを含む上部消化管の病気を確認する必要があります。
既存の「吐き気・嘔吐」ページでも、長引く吐き気・嘔吐や、体重減少、黒色便、貧血、吐血を伴う場合には胃カメラ検査を検討すると説明されています。
機能性ディスペプシア
検査で明らかな異常がなくても、胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの痛み、吐き気などが続く場合には、機能性ディスペプシアが関係していることがあります。
一方で、嘔吐が強い場合や体重減少などの警戒症状がある場合には、機能性と決めつけず、ほかの病気を除外することが大切です。日本消化器病学会の機能性ディスペプシア診療ガイドラインでも、診断にあたっては器質的疾患を鑑別しながら診療する重要性が示されています。
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4. 便秘や腹部膨満を伴う嘔吐
便秘が続き、腹部膨満や腹痛に加えて嘔吐が出てきた場合には、単なる便秘だけでなく、腸閉塞を起こしていないか確認が必要です。
特に、強い腹痛、張ったお腹、嘔吐、血便、体重減少は注意すべき症状です。便秘に嘔吐を伴う場合は、より重い原因を考える必要があるとされています。
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5. 食後すぐの強い腹痛と嘔吐
アニサキス症
刺身などの生魚を食べた後、数時間以内から翌日にかけて、急な強い腹痛や嘔吐が出た場合には、アニサキス症の可能性があります。
当院では、刺身を食べた当日・翌日の腹痛や嘔吐を認めた方に対して、アニサキス迅速外来を行っています。
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当院で行う主な検査
嘔吐の原因を調べるために、症状や診察所見に応じて、以下のような検査を組み合わせて行います。
- 血液検査
- 腹部エコー検査
- 腹部レントゲン検査
- 胃カメラ検査
- 必要に応じた高次医療機関への紹介
長引く吐き気・嘔吐に加え、胃痛、胸やけ、食欲不振、体重減少、黒い便、貧血、吐血などを伴う場合には、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がんなどを確認するため、胃カメラ検査を検討します。これは既存の「吐き気・嘔吐」ページにもよく整理されています。
当院の検査：吐き気があっても「眠っている間に終わる」胃カメラ検査
「吐き気があるのに、胃カメラ検査なんてとても無理…」と不安に思われる方は少なくありません。 当院では、鎮静剤を使用した「ウトウトしている間に終わる苦痛の少ない胃カメラ検査」を行っております。吐き気の原因（胃潰瘍、胃がん、アニサキスなど）を直接見て、正確に診断する最も有効な検査です。 また、腸や胆のうが原因と疑われる場合は、被ばくの心配がない「超音波（エコー）検査」などを用いて、お体への負担を最小限に抑えながら迅速に原因を特定します。
当院へご相談ください
嘔吐は、一時的な体調不良で起こることもありますが、なかには消化器の病気が隠れている場合があります。
とくに、嘔吐が続く、腹痛を伴う、水分が取れない、体重が減ってきた、黒い便や血を吐いたといった場合には、自己判断で様子を見すぎずご相談ください。
Q&A（よくあるご質問）
Q. 吐き気がひどく、食事も水分もとれません。どうすればよいですか？
A. 無理に食事を摂る必要はありません。脱水を防ぐため、経口補水液などを「スプーン1杯ずつ」こまめに摂るようにしてください。もし水分すら吐いてしまう場合は、脱水症状を防ぐために点滴治療が必要となりますので、我慢せずに当院を受診してください。
Q. 市販の吐き気止め・胃薬を飲んで様子を見てもいいですか？
A. 感染性腸炎（ウイルス性胃腸炎）の場合、無理に吐き気を止めるとウイルスが体内に留まり、回復が遅れることがあります。また、腸閉塞や虫垂炎など、緊急を要する病気が隠れている可能性もあるため、自己判断での服薬は控え、まずは消化器専門医にご相談いただくことをお勧めします。
Q. 嘔吐がひどい状態でも、胃カメラ検査は受けられますか？
A. はい、可能です。むしろ嘔吐の原因を特定するために胃カメラは非常に有効です。当院では鎮静剤を使用し、眠っているような状態で検査を行いますので、「嘔吐反射（オエッとなる感覚）」を感じることなく楽に受けていただけます。
Q. 昨日お刺身を食べてから、激しい胃痛と吐き気が止まりません。
A. アニサキス症の可能性が高いです。アニサキスは胃酸では死滅しないため、放置すると痛みが続きます。当院は「アニサキス迅速外来」に対応しており、胃カメラ検査でアニサキスを直接つまみ出すことで、嘘のように症状が改善します。お急ぎでお電話にてご相談ください。
Q. 受診時には、吐いたもの（嘔吐物）についてどう伝えればいいですか？
A. 「いつから」「何回くらい吐いたか」「吐いたものの色や内容（赤い血が混ざっている、コーヒーのカスのような黒いもの、便のようなにおいがした、黄色い胃液だけなど）」「吐き気以外の症状（腹痛、発熱、下痢など）」をお伝えいただくと、診断が非常にスムーズになります。
参考文献
日本消化器病学会. 消化性潰瘍診療ガイドライン2020（改訂第3版）.
日本消化器病学会. 機能性消化管疾患診療ガイドライン2021―機能性ディスペプシア（FD）（改訂第2版）.
日本消化器病学会. 胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン2021（改訂第3版）.
日本消化器病学会. 胆石症診療ガイドライン2021（改訂第3版）.
European Guideline on Chronic Nausea and Vomiting — UEG/ESNM consensus
この記事の執筆者
理事長・院長 永田 浩一
略歴
1996年 国立群馬大学医学部医学科卒業
1996年-2001年 東京女子医科大学 附属第二病院（現 足立医療センター） 外科
2001年-2007年 昭和大学 横浜市北部病院 消化器センター
2007年-2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科
2011年-2014年 亀田メディカルセンター 消化器科・放射線科 部長
2014年-2015年 NTT東日本伊豆病院 健診センター 特任部長
2015年-2019年 国立がん研究センター 検診研究部 検診評価研究室長
2018年4月-現在 国立がん研究センター 中央病院 検診センター （併任）
2019年4月-2026年3月 福島県立医科大学 消化器内科学講座 特任教授
資格
消化器内視鏡認定医・専門医・指導医
消化器病専門医・指導医
消化器がん検診総合認定医・消化器がん検診指導医
外科認定医・認定登録医
胃腸科専門医
難病指定医
便通マネージメントドクター
アメリカ消化器内視鏡学会（American Society for Gastrointestinal Endoscopy） 国際会員
アメリカ消化器病学会（American College of Gastroenterology） 国際会員
医学博士（昭和大学）：学位論文
Polyethylene glycol solution (PEG) plus contrast-medium vs. PEG alone preparation for CT colonography and conventional colonoscopy in preoperative colorectal cancer staging. Int J Colorectal Dis 2007; 22: 69-76.
学会役員やジャーナルの役職など
Honorary Editors-In-Chief (International Journal of Radiology), Editorial Board Member (World Journal of Gastroenterology, World Journal of Radiology, World Journal of Gastrointestinal Endoscopyなど7英文誌)
日本消化器内視鏡学会 関東支部評議員
消化管先進画像診断研究会（GAIA） 代表世話人
元 日本消化器がん検診学会 代議員
日本消化器がん検診学会 大腸CT検査技師認定委員会 副委員長
日本消化器がん検診学会 編集委員会委員
元 日本消化器がん検診学会 教育・研修委員会委員
元 日本消化器がん検診学会 編集委員会 用語集改訂小委員会委員
日本大腸検査学会 評議員
