食道がん
食道がんとは
喉から入ってきた飲食物を胃に届けている食道にできるがんです。組織型の違いから同じ食道がんでも扁平上皮がんと腺がんに大きく分けられ、欧米は腺癌が主体で増加傾向ですが、日本では扁平上皮がんが90％を占めています。
食道がんのリスク
食道腺癌のリスク因子は主なものとして，胃酸逆流による逆流性食道炎が挙げられ，その慢性炎症をもとに発生すると考えられているバレット食道もリスク因子と考えられています。食道扁平上皮がんは、飲酒や喫煙がリスク要因として知られています。特に，少量の飲酒でも顔が赤くなる，いわゆるフラッシャーは、お酒（エタノール）を体内で分解する際に必要なアセトアルデヒド代謝酵素であるアルデヒド脱水素酵素2（ALDH2）遺伝子のヘテロ欠損型であり，アセトアルデヒドが分解されにくく，それが体内に残り発癌リスクを高めると考えられています。
食道がんは早期にリンパ節転移しやすいために予後の良くないがんとされていますが、早期発見できれば内視鏡による治療で治せる可能性が高くなります。ただし、早期の食道がんは自覚症状がほとんどないため、早期発見のためには上部内視鏡検査が重要であり，また，確定診断には内視鏡下生検材料による病理組織診断が必須です。
当院の食道がん検診の強み
食道がんは、通常の内視鏡観察（白い光）だけでは、周囲の粘膜に紛れて見逃されてしまうケースがあります。
当院では、特殊光技術（BLI/LCI）を用いた内視鏡システムを導入しています早期の食道扁平上皮がんに特徴的な「茶褐色の不整血管」を強調できるため、がん病変の早期発見や、がんがどこまで広がっているか（範囲診断）に有用です。
図 当院で実施した内視鏡で見つかった食道がん（患者様には画像使用の許可・同意を頂いております）
当院では地元の袋井市はもちろん、静岡県西部地方の掛川市、菊川市、磐田市、森町、浜松市、御前崎市などから、多くの患者様に胃カメラ受診目的でご来院して頂いております。ご遠方の方でも安心して胃カメラを受けて頂けるために、検査の開始時間を午前・午後の幅広い時間帯で柔軟に対応しています。胃カメラをご希望の方はお気軽にご相談下さい。
このような症状はありませんか？
早期の食道がんはほぼ無症状ですが、進行すると以下のようなサインが現れます。
- 食べ物が喉につかえる感じがする
- 胸の奥がチクチク痛む
- 飲み込む時に違和感がある
- 理由のない体重減少
「気のせいかな？」と思うような些細な違和感が、大切なサインであることも少なくありません。
参考文献
この記事の執筆者
理事長・院長 永田 浩一
略歴
1996年 国立群馬大学医学部医学科卒業
1996年-2001年 東京女子医科大学 附属第二病院（現 足立医療センター） 外科
2001年-2007年 昭和大学 横浜市北部病院 消化器センター
2007年-2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科
2011年-2014年 亀田メディカルセンター 消化器科・放射線科 部長
2014年-2015年 NTT東日本伊豆病院 健診センター 特任部長
2015年-2019年 国立がん研究センター 検診研究部 検診評価研究室長
2018年4月-現在 国立がん研究センター 中央病院 検診センター （併任）
2019年4月-現在 福島県立医科福島県立医科大学 消化器内科学講座 特任教授（併任）
資格
消化器内視鏡認定医・専門医・指導医
消化器病専門医・指導医
消化器がん検診総合認定医・消化器がん検診指導医
外科認定医・認定登録医
胃腸科専門医
難病指定医
便通マネージメントドクター
アメリカ消化器内視鏡学会（American Society for Gastrointestinal Endoscopy） 国際会員
アメリカ消化器病学会（American College of Gastroenterology） 国際会員
医学博士（昭和大学）：学位論文
Polyethylene glycol solution (PEG) plus contrast-medium vs. PEG alone preparation for CT colonography and conventional colonoscopy in preoperative colorectal cancer staging. Int J Colorectal Dis 2007; 22: 69-76.
学会役員やジャーナルの役職など
Honorary Editors-In-Chief (International Journal of Radiology), Editorial Board Member (World Journal of Gastroenterology, World Journal of Radiology, World Journal of Gastrointestinal Endoscopyなど7英文誌)
日本消化器内視鏡学会 関東支部評議員
消化管先進画像診断研究会（GAIA） 代表世話人
元 日本消化器がん検診学会 代議員
日本消化器がん検診学会 大腸CT検査技師認定委員会 副委員長
日本消化器がん検診学会 教育・研修委員会委員
日本消化器がん検診学会 編集委員会 用語集改訂小委員会委員
日本大腸検査学会 評議員
