膨満感 お腹が張る
お腹が張る、ガスがたまる、少し食べただけで苦しい、夕方になるとお腹が張ってくる――このような「膨満感」は、日常生活の中でもよくみられる症状です。
一時的な食べ過ぎや便秘、食事内容によって起こることもありますが、症状が長く続く場合、繰り返す場合、体重減少や血便、吐き気・嘔吐、強い腹痛を伴う場合には、胃や大腸などの病気が隠れていることがあります。
このページでは、膨満感の原因となる代表的な疾患を、胃の病気・腸の病気・便秘や機能性疾患・注意が必要な病気に分けてご紹介します。
膨満感を起こしやすいお腹の病気
胃の動きが低下したり、胃の粘膜に炎症や潰瘍が起こったりすると、食後の胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの不快感とともに膨満感を感じることがあります。
特に、少量の食事でお腹がいっぱいになる、食後に胃が重い、みぞおちが張るといった症状がある場合には、機能性ディスペプシア、ピロリ菌感染症、胃潰瘍・十二指腸潰瘍などが関係していることがあります。
また、頻度は高くありませんが、胃がんなどの重大な病気でも膨満感や食欲低下、体重減少がみられることがあります。
腸にガスや便がたまると、下腹部の張りやお腹全体の膨満感を感じやすくなります。便秘症や過敏性腸症候群のような機能性疾患では、検査で大きな異常がなくても、腸の動きや知覚過敏によって強い張りを感じることがあります。
一方で、大腸がん、炎症性腸疾患、虚血性大腸炎、腸閉塞など、早めの診断が必要な病気が隠れていることもあります。血便、便通異常、体重減少、発熱、強い腹痛を伴う場合は、早めにご相談ください。
膨満感で注意したい症状
次のような症状を伴う膨満感は、早めの受診をおすすめします。
- 血便、黒色便がある
- 便秘や下痢が長く続く
- 急に便が細くなった
- 体重が減ってきた
- 食欲が落ちている
- 吐き気や嘔吐がある
- 強い腹痛がある
- 発熱を伴う
- お腹の張りが急に強くなった
- 排便や排ガスが止まっている
特に、血便、体重減少、嘔吐、強い腹痛、排便・排ガスの停止を伴う場合には、単なるガスや便秘ではなく、消化管の炎症、狭窄、腫瘍、腸閉塞などが隠れている可能性があります。
膨満感の原因を調べる検査
膨満感の原因は、問診だけで判断できる場合もありますが、症状が続く場合や、血便・体重減少・貧血・強い腹痛などを伴う場合には検査が必要です。
当院では、症状や年齢、経過に応じて、胃カメラ、大腸カメラ、腹部エコー、腹部レントゲン、血液検査、便検査などを組み合わせて原因を確認します。
胃の症状が中心であれば胃カメラ、大腸の症状や便通異常、血便、便潜血陽性がある場合には大腸カメラを検討します。お腹の張りの原因が便秘なのか、炎症なのか、腫瘍性病変なのかを見極めることが大切です。
当院で対応できること
永田胃腸・消化器医院では、腹部膨満感の原因を、消化器専門医・内視鏡専門医の立場から丁寧に診察します。
便秘症や過敏性腸症候群、機能性ディスペプシアなどの機能性疾患に対しては、生活習慣・食事内容・排便状況を確認し、薬物療法や食事指導を含めて治療を行います。
また、胃潰瘍、ピロリ菌感染症、胃がん、大腸ポリープ、大腸がん、炎症性腸疾患などが疑われる場合には、胃カメラ・大腸カメラ・腹部エコーなどを用いて原因を確認します。
膨満感が長引く方、便通異常や血便を伴う方、健診で便潜血陽性を指摘された方は、自己判断せずにご相談ください。
よくある質問
Q1. 膨満感は病気が原因で起こることがありますか？
はい。膨満感は、食べ過ぎ、早食い、便秘、ガスのたまりすぎなどでも起こりますが、胃や大腸の病気が関係していることもあります。
代表的には、便秘症、過敏性腸症候群、機能性ディスペプシア、胃炎、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、ピロリ菌感染症、大腸ポリープ、大腸がん、胃がん、腸閉塞などが原因になることがあります。
膨満感が長く続く場合や、血便、体重減少、吐き気・嘔吐、強い腹痛を伴う場合は、自己判断せず受診をおすすめします。
Q2. お腹の張りと便秘は関係ありますか？
関係があります。便秘で便が腸の中に長くとどまると、腸内でガスがたまりやすくなり、お腹の張りや膨満感、残便感を感じることがあります。
特に、排便回数が少ない、便が硬い、強くいきまないと出ない、排便後もすっきりしないといった症状がある場合は、便秘症が膨満感の原因になっている可能性があります。
便秘が長く続く場合や、急に便通が変わった場合には、大腸の病気が隠れていないか確認することも大切です。
Q3. 膨満感で大腸がんが見つかることはありますか？
あります。ただし、膨満感だけで大腸がんと判断することはできません。
大腸がんでは、血便、便が細くなる、便秘と下痢を繰り返す、残便感、腹痛、体重減少、貧血などを伴うことがあります。腫瘍によって腸の通り道が狭くなると、お腹の張りや膨満感を感じることもあります。
特に、40歳以上の方、便潜血検査で陽性を指摘された方、血便や便通異常がある方は、大腸カメラ検査による確認をおすすめします。
Q4. 膨満感で胃がんが見つかることはありますか？
胃がんは初期には症状がほとんどないことも多いですが、進行すると胃もたれ、食欲低下、早期満腹感、体重減少、みぞおちの不快感、膨満感などをきっかけに見つかることがあります。
もちろん、膨満感の多くは良性の原因で起こります。しかし、症状が続く場合、食事量が減っている場合、体重が減っている場合、貧血を指摘された場合などは、胃カメラ検査で確認することが大切です。
Q5. 膨満感があるとき、胃カメラ検査と大腸カメラ検査のどちらが必要ですか？
症状の出方によって判断します。
胃もたれ、みぞおちの張り、食後の苦しさ、早期満腹感、吐き気、食欲低下などが中心であれば、胃カメラ検査を検討します。
一方、便秘、下痢、血便、便が細い、残便感、便潜血陽性、下腹部の張りなどがある場合は、大腸カメラ検査を検討します。
実際には、年齢、症状の経過、体重減少や貧血の有無、過去の検査歴などを確認したうえで、必要な検査を判断します。
Q6. ガスがたまりやすいだけでも受診した方がよいですか？
一時的なガスのたまりで、数日以内に改善する場合は、食事内容や生活習慣による影響のこともあります。
ただし、次のような場合は受診をおすすめします。
- 膨満感が長く続いている
- 症状を繰り返している
- 便秘や下痢を伴う
- 血便がある
- 体重が減っている
- 食欲が落ちている
- 強い腹痛がある
- 吐き気や嘔吐を伴う
- 排便や排ガスが止まっている
特に、急にお腹が強く張ってきた場合や、嘔吐・強い腹痛を伴う場合は、早急な対応が必要になることがあります。
Q7. 過敏性腸症候群でも膨満感は起こりますか？
はい。過敏性腸症候群では、腹痛、便秘、下痢、便秘と下痢の繰り返しに加えて、腹部膨満感を伴うことがあります。
検査で大きな異常が見つからなくても、腸の動きの乱れや腸の知覚過敏によって、お腹の張りを強く感じることがあります。
ただし、血便、体重減少、発熱、貧血、夜間に目が覚めるほどの下痢などがある場合は、過敏性腸症候群以外の病気を確認する必要があります。
Q8. 機能性ディスペプシアでも膨満感は起こりますか？
はい。機能性ディスペプシアでは、胃カメラなどで明らかな異常がないにもかかわらず、胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの痛み、みぞおちの灼熱感、食後の膨満感などが続きます。
「少し食べただけでお腹がいっぱいになる」「食後に胃が張って苦しい」「胃が動いていない感じがする」という症状がある場合は、機能性ディスペプシアが関係していることがあります。
ただし、胃がんや胃潰瘍などを除外するため、症状や年齢によっては胃カメラで確認することが重要です。
Q9. ピロリ菌感染で膨満感が起こることはありますか？
ピロリ菌感染そのものが必ず膨満感を起こすわけではありませんが、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍などと関係し、胃もたれ、胃の不快感、みぞおちの痛み、食後の張り感を感じることがあります。
また、ピロリ菌感染は胃がんのリスクとも関係するため、胃の症状が続く場合や、これまでピロリ菌の検査を受けたことがない場合は、胃カメラ検査やピロリ菌検査を検討します。
Q10. 膨満感があるとき、すぐに大腸カメラ検査ですか？
膨満感だけで必ず大腸カメラ検査が必要というわけではありません。
ただし、以下のような場合は大腸カメラ検査を検討します。
- 血便がある
- 便潜血検査で陽性だった
- 便が細くなった
- 便秘や下痢が続いている
- 便通が急に変わった
- 体重が減っている
- 貧血を指摘された
- 大腸ポリープや大腸がんの既往がある
- ご家族に大腸がんの方がいる
大腸がんや大腸ポリープ、炎症性腸疾患などを確認するためには、大腸カメラが有用です。
Q11. 膨満感があるときに注意すべき緊急症状はありますか？
あります。次のような症状がある場合は、早めの受診、場合によっては救急対応が必要です。
- お腹の張りが急に強くなった
- 強い腹痛がある
- 吐き気・嘔吐を繰り返す
- 排便や排ガスが止まっている
- 発熱を伴う
- 血便や黒色便がある
- 冷や汗、顔色不良、強いだるさがある
特に、強い腹痛、嘔吐、排便・排ガスの停止を伴う膨満感では、腸閉塞などの病気が隠れている可能性があります。
Q12. 膨満感はストレスでも起こりますか？
はい。ストレスや睡眠不足、自律神経の乱れによって、胃腸の動きが不安定になり、膨満感、便秘、下痢、腹痛、胃もたれなどが起こることがあります。
過敏性腸症候群や機能性ディスペプシアでは、ストレスが症状の悪化に関係することもあります。
ただし、「ストレスのせい」と決めつける前に、症状が長引く場合や血便・体重減少・貧血などを伴う場合は、胃や大腸の病気がないか確認することが大切です。
Q13. 食事で膨満感が悪化することはありますか？
あります。早食い、食べ過ぎ、炭酸飲料、脂っこい食事、アルコール、食物繊維の急な摂りすぎ、豆類、乳製品、小麦製品などで膨満感が悪化する方もいます。
ただし、原因となる食事は人によって異なります。特定の食品を極端に制限するのではなく、「何を食べた後に張りやすいか」を記録して、診察時に相談すると原因を整理しやすくなります。
Q14. 市販薬で様子を見てもよいですか？
軽い便秘や一時的なガスのたまりであれば、市販薬で改善することもあります。
しかし、膨満感が長く続く場合、症状を繰り返す場合、血便、体重減少、吐き気・嘔吐、強い腹痛、発熱などを伴う場合は、市販薬で様子を見続けることはおすすめできません。
便秘薬を長期間使用している方や、薬を飲まないと排便できない状態が続いている方も、一度原因を確認した方がよい場合があります。
Q15. 膨満感で受診すると、どのような診察をしますか？
まず、いつから膨満感があるか、食事との関係、便秘や下痢の有無、血便の有無、体重変化、服用中の薬、過去の胃カメラ検査・大腸カメラ検査歴などを確認します。
そのうえで、必要に応じて腹部診察、血液検査、便培養検査、腹部エコー検査、腹部単純レントゲン検査、胃カメラ検査、大腸カメラ検査などを検討します。
膨満感の原因は一つとは限りません。便秘、胃の動きの低下、腸の知覚過敏、炎症、腫瘍性病変などを総合的に判断することが大切です。
Q16. 膨満感がある場合、永田胃腸・消化器医院では相談できますか？
はい。永田胃腸・消化器医院では、腹部膨満感やお腹の張りについて、消化器専門医・内視鏡専門医の立場から診察しています。
便秘症、過敏性腸症候群、機能性ディスペプシアなどの機能性疾患から、胃潰瘍、ピロリ菌感染症、胃がん、大腸ポリープ、大腸がん、炎症性腸疾患などの確認まで、症状に応じて対応します。
膨満感が長引く方、便通異常や血便を伴う方、健診で便潜血陽性を指摘された方は、自己判断せずご相談ください。
参考文献
日本消化器病学会「機能性消化管疾患診療ガイドライン2021―機能性ディスペプシア」
日本消化管学会「便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症」
日本ヘリコバクター学会「H. pylori感染の診断と治療のガイドライン2024改訂版」
日本胃癌学会「胃癌治療ガイドライン 医師用 2025年3月改訂 第7版」
日本消化器病学会「炎症性腸疾患（IBD）診療ガイドライン2020」
ACG/CAG Dyspepsia Guideline 2017
ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome
AGA/ACG Chronic Idiopathic Constipation Guideline 2023
ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection
ACG Clinical Guidelines: Colorectal Cancer Screening 2021
この記事の執筆者
理事長・院長 永田 浩一
略歴
1996年 国立群馬大学医学部医学科卒業
1996年-2001年 東京女子医科大学 附属第二病院（現 足立医療センター） 外科
2001年-2007年 昭和大学 横浜市北部病院 消化器センター
2007年-2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科
2011年-2014年 亀田メディカルセンター 消化器科・放射線科 部長
2014年-2015年 NTT東日本伊豆病院 健診センター 特任部長
2015年-2019年 国立がん研究センター 検診研究部 検診評価研究室長
2018年4月-現在 国立がん研究センター 中央病院 検診センター （併任）
2019年4月-2026年3月 福島県立医科大学 消化器内科学講座 特任教授
資格
消化器内視鏡認定医・専門医・指導医
消化器病専門医・指導医
消化器がん検診総合認定医・消化器がん検診指導医
外科認定医・認定登録医
胃腸科専門医
難病指定医
便通マネージメントドクター
アメリカ消化器内視鏡学会（American Society for Gastrointestinal Endoscopy） 国際会員
アメリカ消化器病学会（American College of Gastroenterology） 国際会員
医学博士（昭和大学）：学位論文
Polyethylene glycol solution (PEG) plus contrast-medium vs. PEG alone preparation for CT colonography and conventional colonoscopy in preoperative colorectal cancer staging. Int J Colorectal Dis 2007; 22: 69-76.
学会役員やジャーナルの役職など
Honorary Editors-In-Chief (International Journal of Radiology), Editorial Board Member (World Journal of Gastroenterology, World Journal of Radiology, World Journal of Gastrointestinal Endoscopyなど7英文誌)
日本消化器内視鏡学会 関東支部評議員
消化管先進画像診断研究会（GAIA） 代表世話人
元 日本消化器がん検診学会 代議員
日本消化器がん検診学会 大腸CT検査技師認定委員会 副委員長
日本消化器がん検診学会 編集委員会委員
元 日本消化器がん検診学会 教育・研修委員会委員
元 日本消化器がん検診学会 編集委員会 用語集改訂小委員会委員
日本大腸検査学会 評議員
