腸閉塞
「お腹が強く張る」「吐いてしまう」「便やガスが出ない」などの症状がある方へ。腸閉塞は、腸の中を内容物が通れなくなった状態で、早めの診察が必要なことがあります。
腸閉塞（イレウス）とは
腸閉塞とは、種々の原因により、小腸や大腸の内容物が、うまく肛門まで通過しなくなった状態を指します。
腸管の内容物が停滞するため腹部膨満感、嘔気、嘔吐が起こります。また排便や排ガスが見られなくなります。腸管内の圧力が高まることから、腹部全体の腹痛がみられます。
大きく分けて、手術後の癒着などが原因で物理的に通り道が狭くなる「機械的腸閉塞」と、腸の動きそのものが悪くなる「機能的腸閉塞」があります。特に、腸がねじれて血流が止まる「絞扼性（こうやくせい）イレウス」は、緊急の手術が必要となる非常に危険な状態です。
腸閉塞の程度によっては入院治療が必要となりますので、その場合には速やかに基幹病院にご紹介させていただきます。
こんな症状はありませんか
- お腹がパンパンに張っている
- 差し込むような腹痛、波のある腹痛
- 吐き気が強く、何度も嘔吐する
- おならや便が数日間まったく出ない
- 食欲低下
- 症状が強く、ぐったりする
以前に開腹手術を受けたことがある方は特に注意が必要です。
腸閉塞の原因
腸閉塞の原因は多岐にわたりますが、代表的なものには以下があります。
- お腹の手術に伴う癒着（ゆちゃく）： 以前受けたお腹の手術の傷跡に腸がくっついてしまう（最も多い原因です）。
- ヘルニア（鼠径ヘルニア、内ヘルニア、瘢痕ヘルニアなど）：隙間に入り込んだ腸が戻らなくなり、締め付けられる。
- 大腸がんなどの腫瘍： 腫瘍が大きくなり、腸の通り道を塞いでしまう。
- 炎症性腸疾患などによる腸の狭窄
- 糞詰まり： 重度の便秘により、硬くなった便が物理的に詰まってしまう。
成人では癒着、ヘルニア、腫瘍が代表的な原因です。
早めの受診が必要なサイン
次のような症状がある場合は、早急な受診をご検討ください。
・強い腹痛が続く
・何度も吐いて水分が取れない
・お腹が強く張っている
・便もガスも出ない
・発熱、冷や汗、ぐったりする
腸閉塞は重症化すると危険なことがあるため、症状が強い場合は救急受診が必要になることもあります。
当院で行うこと
当院では、まず症状の経過、腹痛の程度、嘔吐の有無、排便・排ガスの状況、手術歴などを詳しく確認し、腹部の診察を行います。
腸閉塞が疑われる場合は、腹部単純レントゲン検査、腹部超音波検査、血液検査などをを行い、腸の拡張具合やガスの溜まり方を診断します。重症度を見極めたうえで、入院や精密検査の必要性を判断します。
閉塞の治療は絶食と点滴、鼻からチューブを入れてガスを抜く処置など、多くの場合入院管理が必要となります。診断の結果、入院が必要と判断した場合には、近隣の基幹病院へ速やかにご紹介させていただきます。「ただの便秘かな？」と自己判断せず、早めにご相談ください。
よくある質問（Q&A）
Q. ひどい便秘と腸閉塞はどう違うのですか？
A. 便秘は便の通りが遅くなっている状態ですが、腸閉塞は通り道が完全に（あるいは強く）塞がってしまった状態です。
単なる便秘との大きな違いは、「激しい腹痛」と「嘔吐」を伴う点です。また、おならも全く出ない、お腹が太鼓のようにパンパンに張るといった症状がある場合は、腸閉塞の可能性が高いため注意が必要です。
Q. 何年も前に手術を受けたのですが、今になって腸閉塞になりますか？
A. はい、十分にあり得ます。
腸閉塞の最も多い原因は、以前受けた開腹手術による「腸の癒着（ゆちゃく）」です。手術から数ヶ月後になることもあれば、10年以上経過してから突然発症することもあります。お腹に手術痕がある方で、急に腹痛や吐き気が出た場合は、すぐに当院へご相談ください。
Q. 腸閉塞はクリニックで治療できますか？
A. 当院で診断を行い、入院が必要な場合は速やかに適切な病院へ繋ぎます。
軽度の場合は絶食などの経過観察で改善することもありますが、腸閉塞の多くは点滴や鼻からのチューブ（イレウス管）による減圧、時には緊急手術が必要になるため、原則として入院設備のある病院での治療が必要です。当院では腹部単純レントゲン検査や腹部エコー検査で迅速に診断を行い、スムーズな紹介を行います。
Q. 腸閉塞を予防するために気をつけることはありますか？
A. 食生活の工夫と、排便コントロールが重要です。
過去に腸閉塞を経験した方や、お腹の手術歴がある方は、以下の点に注意してください。
- よく噛んで食べる： 消化の悪いものが詰まる原因になります。
- 控えたい食材： 繊維の強すぎる野菜（ごぼう、レンコン）、海藻類、きのこ類、こんにゃくなどは、細かく切るか摂取量を控えめにしましょう。
- 水分摂取： 水分不足は便を硬くし、通過を妨げます。
- 適度な運動： 腸の動きを活性化させます。
Q. 大腸がんが原因で腸閉塞になることはありますか？
A. はい、あります。
大腸がんが進行して腸の通り道が狭くなると、そこへ便が詰まって腸閉塞を起こすことがあります。特に、以前に手術をしたことがない高齢の方が腸閉塞を起こした場合、大腸がんが隠れているケースが少なくありません。症状が落ち着いた後に、大腸カメラ（内視鏡）検査で詳しく調べることが非常に重要です。
参考文献
Vogel JD, et al. ASCRS Clinical Practice Guideline for the Management of Colon Cancer.
この記事の執筆者
理事長・院長 永田 浩一
略歴
1996年 国立群馬大学医学部医学科卒業
1996年-2001年 東京女子医科大学 附属第二病院（現 足立医療センター） 外科
2001年-2007年 昭和大学 横浜市北部病院 消化器センター
2007年-2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科
2011年-2014年 亀田メディカルセンター 消化器科・放射線科 部長
2014年-2015年 NTT東日本伊豆病院 健診センター 特任部長
2015年-2019年 国立がん研究センター 検診研究部 検診評価研究室長
2018年4月-現在 国立がん研究センター 中央病院 検診センター （併任）
2019年4月-2026年3月 福島県立医科大学 消化器内科学講座 特任教授
資格
消化器内視鏡認定医・専門医・指導医
消化器病専門医・指導医
消化器がん検診総合認定医・消化器がん検診指導医
外科認定医・認定登録医
胃腸科専門医
難病指定医
便通マネージメントドクター
アメリカ消化器内視鏡学会（American Society for Gastrointestinal Endoscopy） 国際会員
アメリカ消化器病学会（American College of Gastroenterology） 国際会員
医学博士（昭和大学）：学位論文
Polyethylene glycol solution (PEG) plus contrast-medium vs. PEG alone preparation for CT colonography and conventional colonoscopy in preoperative colorectal cancer staging. Int J Colorectal Dis 2007; 22: 69-76.
学会役員やジャーナルの役職など
Honorary Editors-In-Chief (International Journal of Radiology), Editorial Board Member (World Journal of Gastroenterology, World Journal of Radiology, World Journal of Gastrointestinal Endoscopyなど7英文誌)
日本消化器内視鏡学会 関東支部評議員
消化管先進画像診断研究会（GAIA） 代表世話人
元 日本消化器がん検診学会 代議員
日本消化器がん検診学会 大腸CT検査技師認定委員会 副委員長
日本消化器がん検診学会 教育・研修委員会委員
日本消化器がん検診学会 編集委員会 用語集改訂小委員会委員
日本大腸検査学会 評議員
