吐き気・嘔吐
このような症状はご相談ください
吐き気や嘔吐は、胃腸炎や食べ過ぎ・飲み過ぎなど一時的な原因で起こることもありますが、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、腸閉塞、胆のう炎、虫垂炎、膵炎、心筋梗塞、脳の病気など、早急な対応が必要な病気が隠れていることもあります。
特に、吐き気が続く、何度も吐いてしまう、水分が取れない、強い腹痛を伴う、発熱がある、血を吐いた、黒い便が出た、体重減少を伴う場合には、早めに医療機関へご相談ください。
吐き気や嘔吐の種類・原因
吐き気・嘔吐の原因は大きく分けると、次のようなものがあります。
胃腸の病気
急性胃腸炎、食中毒、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、機能性ディスペプシア、胃がん、腸閉塞など。
胆のう・膵臓・虫垂などの病気
胆石症、胆のう炎、急性膵炎、虫垂炎などでは、吐き気に加えて腹痛や発熱を伴うことがあります。
胃腸以外の病気
心筋梗塞、脳出血、脳腫瘍、尿管結石、メニエール病、片頭痛、妊娠、薬の副作用などでも吐き気が起こることがあります。
生活習慣や一時的な要因
食べ過ぎ、飲み過ぎ、ストレス、睡眠不足、乗り物酔い、においの刺激などが原因となることもあります。
感染性胃腸炎・食中毒による吐き気・嘔吐
吐き気や嘔吐の原因として多いものに、ウイルスや細菌による感染性胃腸炎、食中毒があります。嘔吐に加えて、下痢、腹痛、発熱、倦怠感などを伴うことがあります。
症状が軽い場合は自然に改善することもありますが、水分が取れない、下痢や嘔吐が続く、血便がある、強い腹痛や高熱がある場合には、脱水や重症感染の可能性もあるため早めの受診が必要です。
胃カメラ検査を検討する吐き気・嘔吐
吐き気が数日で改善する場合は一時的な胃腸炎や食べ過ぎ・飲み過ぎが原因のこともあります。一方で、吐き気が繰り返す、数週間以上続く、胃痛・胃もたれ・胸やけ・食欲不振を伴う場合には、胃炎、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、機能性ディスペプシア、まれに胃がんなどの確認が必要になることがあります。
当院では、症状の経過や年齢、既往歴、内服薬、血液検査などを確認したうえで、必要に応じて胃カメラ、腹部エコー、採血、レントゲン検査などを組み合わせ、原因を確認します。
自宅で嘔吐してしまったら
嘔吐を増強しないように、お腹を締め付けるような衣服を着ている場合は楽な格好になりましょう。ベルトをしている場合、ボタンで締め付けている場合は十分に緩めてください。嘔吐による口の中の苦味は嘔吐を増長する要因となりますので、口の中をうがいします。脱水にならないよう無理のない範囲で水分摂取（お水、白湯、麦茶など）をすることも大切です。
特にご高齢の方では、嘔吐したものによる誤嚥に注意が必要です。嘔吐物による誤嚥は、気道閉塞・窒息、呼吸障害、肺炎の原因となります。寝ていて嘔吐をした場合には、体を横向きにして、口の中の嘔吐物をなるべく早く出してあげてください。寝たきりの方など自分自身で口の外にうまく出せない場合には、ビニル手袋やマスクをするなど感染に注意したうえで、口腔内の吐物を出す手助けが必要な場合もあります。指で書き出す場合には、ビニル手袋の上からタオルやハンカチをまくなどして、歯で直接嚙まれないように注意してください。
吐物による周囲への二次感染を防ぐため、吐物を迅速に片付け消毒し環境を清潔に保つことも必要です。
胃の内圧上昇の改善により症状が治れば自宅で安静のうえ、医療機関を受診しましょう。嘔吐が持続するようであれば速やかに医療機関の受診が必要です。
自宅で吐き気があるときは
食べ過ぎ、飲みすぎなどの場合には胃内圧のさらなる上昇を防ぐために、飲食を中断しましょう。衣服をゆったりしたものにし、お腹周りを締め付けないようにします。嘔吐に備え、手元にビニール袋を用意したり洗面所で休んだりしましょう。ストレスを和らげるために楽な格好で休みましょう。体を横にして休む場合には、嘔吐による誤嚥を防ぐため仰向けではなく横向きで休むようにしてください。
吐き気・嘔吐があるときの水分補給
嘔吐直後に一度にたくさん飲むと、再び吐いてしまうことがあります。まずは無理に食べず、症状が少し落ち着いてから、少量ずつ水分を取るようにしましょう。
水、白湯、麦茶、経口補水液などを、ひと口ずつ、こまめに摂取します。冷たすぎる飲み物、炭酸飲料、アルコール、脂っこい食事、刺激の強い食べ物は症状を悪化させることがあるため、症状が強い間は控えましょう。
水分を取ってもすぐに吐いてしまう場合や、尿が少ない、ぐったりしている場合は、脱水の可能性があるため早めに受診してください。
吐き気・嘔吐があるときに避けたいこと
・無理に食事をとる
・一度に大量の水分を飲む
・アルコール、炭酸飲料、脂っこい食事をとる
・市販薬だけで長期間様子を見る
・強い腹痛や血便、黒色便があるのに受診を先延ばしにする
医療機関を受診する際のポイント
嘔吐・吐き気の原因の多くは急性胃腸炎、食あたりによるものですが、脳腫瘍、脳出血、心筋梗塞、腸閉塞など生死にかかわる疾患もあります。経験したことのないような嘔吐・吐き気、症状が継続する場合、水分の摂取ができない場合などは速やかに医療機関を受診してください 。とくに高齢者では嘔吐による脱水や誤嚥性肺炎によって深刻になることがありますので早めの受診をおすすめいたします。
次のような場合は早めの受診、または救急医療機関への相談をご検討ください。
・嘔吐が止まらない
・水分がほとんど取れない
・尿が少ない、口が渇く、ぐったりしている
・強い腹痛、背部痛、胸痛を伴う
・吐いたものに血が混じる、黒い便が出る
・便に血が混じる
・高熱、強い頭痛、意識がぼんやりする
・高齢の方、妊娠中の方、持病のある方で症状が強い
・突然の激しい吐き気や、これまで経験したことのない症状がある
これらの症状がある場合、急性胃腸炎だけでなく、腸閉塞、消化管出血、胆のう炎、虫垂炎、膵炎、心筋梗塞、脳出血などの病気が隠れていることがあります。
永田胃腸・消化器医院で行う検査・診療
永田胃腸・消化器医院では、吐き気・嘔吐の原因が胃腸の病気によるものか、胆のう・膵臓など腹部臓器の病気によるものかを診察・検査で確認します。症状や診察所見に応じて、以下の検査を検討します。
・問診、腹部診察
・血液検査
・尿検査
・腹部レントゲン検査
・腹部エコー検査
・心電図検査
・胃カメラ検査
・大腸カメラ検査
・必要時の点滴治療
・高度医療機関への紹介
嘔吐・吐き気の原因が消化器疾患以外にあると考えられる場合や、入院治療・緊急処置が必要と判断される場合には、地域の医療機関と連携して対応いたします。
Q&A
Q1. 吐き気だけで、吐いていなくても受診した方がよいですか？
吐き気だけでも、数日以上続く場合や、胃痛、胃もたれ、胸やけ、食欲不振、体重減少、黒い便、貧血などを伴う場合は受診をおすすめします。胃炎、胃潰瘍、逆流性食道炎、機能性ディスペプシアなどが関係していることがあります。症状が長引く場合には、必要に応じて胃カメラ検査を検討します。
Q2. 嘔吐があるときは、すぐに胃カメラ検査が必要ですか？
すべての方にすぐ胃カメラ検査が必要というわけではありません。急性胃腸炎や食べ過ぎ・飲み過ぎなどで一時的に起こることもあります。一方で、吐き気や嘔吐が長引く、胃痛・みぞおちの痛み・胸やけ・体重減少・黒色便・吐血などを伴う場合には、上部消化管の病気を確認するために胃カメラ検査を検討します。
Q3. 嘔吐が止まらない場合はどうすればよいですか？
水分が取れない、飲んでもすぐ吐いてしまう、尿が少ない、ぐったりしている場合は脱水の可能性があります。強い腹痛、胸痛、背部痛、吐血、黒色便、意識がぼんやりする、高熱を伴う場合は、早めの受診または救急医療機関への相談をご検討ください。
Q4. 吐き気・嘔吐があるとき、水分は何を飲めばよいですか？
症状が少し落ち着いてから、水、白湯、麦茶、経口補水液などを少量ずつ、こまめに摂取してください。一度にたくさん飲むと再び吐いてしまうことがあります。冷たすぎる飲み物、炭酸飲料、アルコール、脂っこい食事は症状が強い間は控えましょう。
Q5. 吐き気・嘔吐と下痢がある場合は、感染性胃腸炎ですか？
感染性胃腸炎や食中毒でよくみられる症状ですが、それだけとは限りません。強い腹痛、高熱、血便、脱水症状がある場合は、重症感染や他の病気が隠れていることもあります。症状が強い場合や長引く場合は受診してください。
Q6. 食後に吐き気が出るのは何が原因ですか？
食べ過ぎ、脂っこい食事、飲酒など一時的な原因のほか、胃もたれ、逆流性食道炎、機能性ディスペプシア、胃炎、胃潰瘍、胆のうや膵臓の病気などが関係することがあります。繰り返す場合や、みぞおちの痛み、胸やけ、食欲不振を伴う場合はご相談ください。
Q7. 朝に吐き気が出る場合は何が考えられますか？
空腹、胃酸逆流、睡眠不足、ストレス、内服薬の影響などで朝に吐き気が出ることがあります。症状が続く場合には、逆流性食道炎、胃炎、機能性ディスペプシアなどの確認が必要になることがあります。妊娠の可能性がある方は、その点も含めて医療機関へ相談してください。
Q8. 吐き気・嘔吐で点滴はできますか？
診察のうえ、脱水が疑われる場合や水分摂取が難しい場合には、必要に応じて点滴を検討します。ただし、強い腹痛、意識障害、吐血、黒色便、重い脱水などがある場合は、入院治療や救急対応が必要となることがあります。
Q9. 吐き気・嘔吐で腹部エコー検査を行うことはありますか？
あります。胆石、胆のう炎、胆管の異常、膵臓の病気、肝胆膵領域の異常などが疑われる場合には、腹部エコー（超音波）検査が役立つことがあります。症状や診察所見に応じて、採血、腹部単純レントゲン検査、胃カメラ検査などと組み合わせて判断します。
Q10. 吐き気が続く場合、何科を受診すればよいですか？
胃痛、胃もたれ、胸やけ、腹痛、下痢、便秘、黒色便などを伴う場合は、消化器内科への受診が適しています。ただし、強い胸痛、ろれつが回らない、片側の麻痺、意識がぼんやりする、激しい頭痛などを伴う場合は、消化器以外の緊急疾患の可能性もあるため、救急相談を検討してください。
参考文献
World Health Organization. Oral rehydration salts. 2006.
日本消化器病学会：機能性消化管疾患診療ガイドライン2021―機能性ディスペプシア（FD）
日本消化器病学会：胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン2021（改訂第3版）
日本消化器病学会：消化性潰瘍診療ガイドライン2020（改訂第3版）
急性膵炎診療ガイドライン2021改訂出版委員会：急性膵炎診療ガイドライン2021 第5版
日本消化器病学会：慢性膵炎診療ガイドライン2021（改訂第3版）
Centers for Disease Control and Prevention. How to Prevent Norovirus.
この記事の執筆者
理事長・院長 永田 浩一
略歴
1996年 国立群馬大学医学部医学科卒業
1996年-2001年 東京女子医科大学 附属第二病院（現 足立医療センター） 外科
2001年-2007年 昭和大学 横浜市北部病院 消化器センター
2007年-2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科
2011年-2014年 亀田メディカルセンター 消化器科・放射線科 部長
2014年-2015年 NTT東日本伊豆病院 健診センター 特任部長
2015年-2019年 国立がん研究センター 検診研究部 検診評価研究室長
2018年4月-現在 国立がん研究センター 中央病院 検診センター （併任）
2019年4月-2026年3月 福島県立医科大学 消化器内科学講座 特任教授
資格
消化器内視鏡認定医・専門医・指導医
消化器病専門医・指導医
消化器がん検診総合認定医・消化器がん検診指導医
外科認定医・認定登録医
胃腸科専門医
難病指定医
便通マネージメントドクター
アメリカ消化器内視鏡学会（American Society for Gastrointestinal Endoscopy） 国際会員
アメリカ消化器病学会（American College of Gastroenterology） 国際会員
医学博士（昭和大学）：学位論文
Polyethylene glycol solution (PEG) plus contrast-medium vs. PEG alone preparation for CT colonography and conventional colonoscopy in preoperative colorectal cancer staging. Int J Colorectal Dis 2007; 22: 69-76.
学会役員やジャーナルの役職など
Honorary Editors-In-Chief (International Journal of Radiology), Editorial Board Member (World Journal of Gastroenterology, World Journal of Radiology, World Journal of Gastrointestinal Endoscopyなど7英文誌)
日本消化器内視鏡学会 関東支部評議員
消化管先進画像診断研究会（GAIA） 代表世話人
元 日本消化器がん検診学会 代議員
日本消化器がん検診学会 大腸CT検査技師認定委員会 副委員長
日本消化器がん検診学会 教育・研修委員会委員
日本消化器がん検診学会 編集委員会 用語集改訂小委員会委員
日本大腸検査学会 評議員
