便潜血陽性と言われた方へ｜再検査ではなく大腸カメラ検査が必要です
健康診断や大腸がん検診で「便潜血陽性」「要精密検査」と言われた方へ。
「もう一度、便検査を受けて陰性なら大丈夫ですか？」
「痔があるので、そのせいではないですか？」
「症状がないので、急がなくてもよいですか？」
「大腸カメラ検査が怖くて、なかなか予約できません」
このようなお悩みを持つ方は少なくありません。
しかし、便潜血検査が一度でも陽性になった場合、もう一度便検査をして様子を見るのではなく、大腸カメラ検査で原因を確認することが大切です。
便潜血陽性は、大腸ポリープや大腸がんなど、大腸の病気を早期に見つけるための重要なサインです。自覚症状がなくても、大腸の中で出血を起こす病変が隠れていることがあります。
袋井市の永田胃腸・消化器医院では、便潜血陽性を指摘された方に対して、消化器内視鏡専門医・消化器病専門医が診察を行い、必要に応じて大腸カメラによる精密検査をご案内しています。
当院には、袋井市内だけでなく、浜松市、磐田市、森町、掛川市、菊川市、御前崎市、牧之原市、島田市などからも、便潜血陽性の精密検査として大腸カメラ検査をご希望の患者様にご来院いただいています。
「健診で陽性と言われたが、どこで精密検査を受ければよいか分からない」
「病院の予約が先で不安」
「できるだけ苦痛の少ない大腸カメラ検査を受けたい」
「遠方でも、専門的に大腸カメラ検査を行っているクリニックで検査を受けたい」
このような方は、どうぞご相談ください。
最初にお伝えしたい大切なこと
便潜血陽性と言われた方に、まず知っていただきたいことがあります。
1. 便潜血陽性は「大腸から出血している可能性がある」というサインです
便潜血検査は、便に目に見えない血液が混じっていないかを調べる検査です。便潜血陽性とは、便の中に血液が検出されたということです。
血液が検出されたということは、大腸のどこかから出血している可能性があります。その原因として、大腸ポリープ、大腸がん、潰瘍性大腸炎、クローン病、虚血性大腸炎、憩室出血、感染性腸炎、痔などが考えられます。
2. もう一度便検査をして陰性でも「精密検査が不要」にはなりません
便潜血検査は、便を採取したタイミングで血液が混じっているかを調べる検査です。大腸ポリープや大腸がんがあっても、毎回出血しているとは限りません。
そのため、1回目で陽性、2回目で陰性ということは起こり得ます。
しかし、再検査で陰性になったからといって、大腸ポリープや大腸がんがないことの証明にはなりません。便潜血陽性を指摘された場合、精密検査として大腸カメラ検査を受けることが重要です。
3. 症状がなくても、大腸カメラ検査が必要です
便潜血陽性の方の多くは、腹痛や血便などの自覚症状がありません。
しかし、大腸ポリープや早期の大腸がんは、症状がないまま進行することがあります。症状が出てから検査を受けるのではなく、症状がない段階で見つけることが、大腸がんの早期発見につながります。
便潜血検査とは
便潜血検査は、便に血液が混じっていないかを調べる検査です。日本をはじめ先進国の大腸がん検診で広く行われており、体への負担が少なく、自宅で便を採取するだけで検査できます。
日本で一般的に行われている便潜血検査は、ヒトの血液に反応する免疫法です。食事の影響を受けにくく、便を採るだけで行えるため、多くの方に受けていただきやすい検査です。
便潜血検査は、大腸がんの死亡を減らすために有用な検査です。一方で、便潜血検査は「大腸がんや大腸ポリープを直接見る検査」ではありません。
便潜血検査は、あくまで「大腸に病気が隠れている可能性のある方を見つける検査」です。陽性になった場合に大腸カメラを受けていただくことが、便潜血検査の大切な前提です。
便潜血陽性で考えられる病気
便潜血陽性の原因には、次のような病気があります。
大腸ポリープ
大腸ポリープは、大腸の粘膜にできる隆起性の病変です。大腸ポリープの一部は、将来的に大腸がんへ進む可能性があります。
大腸カメラ検査では、ポリープを直接観察できます。大きさ、形、部位、内服薬、全身状態などを確認したうえで、可能な場合には日帰りで内視鏡的に切除します。
便潜血陽性をきっかけに大腸ポリープを見つけ、がんになる前の段階で切除することは、大腸がん予防の観点から非常に重要です。
大腸がん
便潜血陽性は、大腸がんを早期に見つけるきっかけになることがあります。
大腸がんは、早期には症状がないことが少なくありません。便潜血検査で陽性となり、大腸カメラ検査を受けることにより症状が出る前の段階で病変が見つかることがあります。
便潜血陽性を放置すると、せっかくの早期発見の機会を逃してしまう可能性があります。大腸がんは早くに見つけることが完治がのぞめるがんです。
潰瘍性大腸炎・クローン病
若い方でも便潜血陽性になることがあります。下痢、腹痛、粘液便、血便などを伴う場合は、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患が原因となることがあります。
これらの病気は、早期に診断し、適切に治療を開始することが大切です。
虚血性大腸炎
突然の腹痛（主に左側）や下痢、血便を伴うことがあります。便秘気味の方、高血圧のある方、ご高齢の方などにみられることがあります。
大腸憩室出血
大腸の壁にできた憩室から出血することがあります。腹痛があまりないまま出血することもあります。出血量が多い場合には、貧血やふらつきにつながることがあります。
痔
痔によって便潜血陽性になることもあります。
ただし、「痔があるから便潜血陽性になった」と自己判断することは危険です。痔がある方でも、大腸ポリープや大腸がんが隠れていることがあります。
痔があるからこそ、出血の原因を自己判断せず、大腸カメラ検査で大腸の中を確認することが重要です。
便潜血陽性を放置してはいけない理由
便潜血陽性は、「大腸から出血している可能性がある」という検査結果です。
それにもかかわらず精密検査を受けないということは、大腸ポリープや大腸がんが隠れている可能性を放置することになります。
特に注意していただきたいのは、次のようなケースです。
・症状がないから大丈夫だと思っている
・痔があるから、そのせいだと思っている
・1回だけ陽性だったので様子を見ている
・便潜血の再検査で陰性だったので安心している
・大腸カメラ検査が怖くて先延ばしにしている
・仕事や家庭の都合で受診を後回しにしている
・病院の予約が先で、そのままになっている
便潜血陽性は、症状が出る前に大腸の異変を見つける貴重なチャンスです。陽性を指摘されたら、できるだけ早めに大腸カメラ検査をご検討ください。
「もう一度便潜血検査」はおすすめしません
便潜血陽性を指摘された方から、よくいただくご質問があります。
「もう一度、便潜血検査を受けて陰性なら大丈夫ですか？」
答えは、いいえです。
便潜血検査は、便の中に血液が混じっているかを調べる検査です。大腸ポリープや大腸がんがあっても、常に出血しているとは限りません。採便したタイミングによっては陰性になることがあります。
つまり、再検査で陰性になっても、大腸に病気がないことの証明にはなりません。
便潜血陽性を１度でも指摘された方に必要なのは、便検査のやり直しではなく、大腸カメラ検査による精密検査です。
永田胃腸・消化器医院で行う便潜血陽性の精密検査
永田胃腸・消化器医院では、便潜血陽性を指摘された方に対して、次のような流れで診療を行っています。
1. 診察
まず、医師が診察を行います。
便潜血検査の結果、症状の有無、腹痛、便通異常、血便、体重減少、貧血の有無、過去の大腸カメラ検査歴、家族歴、内服薬などを確認します。
健康診断や大腸がん検診の結果票があれば、必ずご持参ください。お薬手帳も確認します。
2. 大腸カメラ検査の必要性を確認
便潜血陽性の場合、基本的には大腸カメラ検査による精密検査が必要です。
診察のうえ、全身状態、内服薬、既往歴などを確認し、安全に検査を行うための準備をします。便潜血陽性の場合には保険適用となります。
3. 大腸カメラ検査の日程調整
患者様のご都合、検査枠、前処置の方法などを確認し、大腸カメラ検査の日程を調整します。
遠方から来院される方、お仕事で何度も通院しにくい方にも配慮し、できるだけ負担が少なくなるよう検査日程をご相談します。
4. 大腸カメラ検査
大腸カメラ検査では、大腸の中を直接観察し、大腸ポリープ、大腸がん、炎症、出血源などがないかを確認します。
ご希望や体調に応じて、鎮静剤を使用した検査にも対応しています。鎮静剤を使用することで、ウトウトした状態で検査を受けていただくことが可能です。
5. 必要に応じて日帰りポリープ切除
大腸カメラ検査中にポリープが見つかった場合、病変の大きさ、形、部位、内服薬、全身状態などを確認したうえで、可能であれば日帰りで切除を行います。
ただし、大きな病変、がんが疑われる病変、出血リスクが高い病変などは、基幹病院へご紹介します。
6. 検査結果の説明と今後の方針
検査後、医師が結果を説明します。病理組織学的検査を行った場合は、後日結果をご説明します。
大腸がんなど専門的な治療が必要な病気が疑われる場合には、適切な医療機関へ速やかにご紹介します。
当院の大腸カメラ検査の特徴
鎮静剤を使用した苦痛に配慮した大腸カメラ検査
大腸カメラ検査に対して、「痛そう」「怖い」「過去につらかった」という不安をお持ちの方は少なくありません。
当院では、ご希望や体調に応じて鎮静剤を使用し、ウトウトした状態で受けられる大腸カメラ検査に対応しています。
検査への恐怖心が強い方、以前の大腸カメラ検査がつらかった方、遠方から来院されるためできるだけ負担を減らしたい方もご相談ください。
※鎮静剤を使用した場合、検査当日は車、バイク、自転車の運転ができません。ご家族の送迎、公共交通機関、タクシーなどをご利用ください。
炭酸ガス送気によるお腹の張りへの配慮
大腸カメラ検査では、腸を観察しやすくするために送気を行います。当院では、検査後のお腹の張りを軽減するため、炭酸ガス送気装置を使用しています。
炭酸ガスは体内に吸収されやすく、検査後の腹部膨満感の軽減に役立ちます。
大腸ポリープの日帰り切除に対応
大腸ポリープが見つかった場合、可能であればその場で日帰り切除を行います。
便潜血陽性で大腸カメラ検査を受けた結果、大腸ポリープが見つかることがあります。ポリープを早期に発見し、適切に切除することは、大腸がん予防につながります。
※すべてのポリープを当院で切除できるわけではありません。病変の大きさ、形、出血リスク、内服薬、全身状態などにより、後日治療や基幹病院への紹介となる場合があります。
モーニング大腸カメラ検査に対応
お忙しい方、遠方から来院される方にとって、検査のために1日がかりになることは大きな負担です。
当院では、下剤服用から検査までを午前中に行う「モーニング大腸カメラ」に対応しています。日程や検査枠には限りがありますが、仕事や家庭の予定に合わせて検査を受けやすいよう配慮しています。
胃カメラ・大腸カメラ同日検査にも対応
便潜血陽性の精密検査では大腸カメラ検査が中心となりますが、症状や健診結果（ピロリ菌陽性、胃バリウム検査異常など）によっては胃カメラも必要になることがあります。
当院では、胃カメラと大腸カメラの同日検査にも対応しています。遠方から来院される方、通院回数をできるだけ減らしたい方はご相談ください。
遠方から大腸カメラ検査をご希望の方へ
永田胃腸・消化器医院には、袋井市内だけでなく、磐田市、掛川市、菊川市、森町、浜松市、御前崎市、牧之原市などからも、便潜血陽性の精密検査や大腸カメラを検査ご希望の患者様にご来院いただいています。
遠方から受診される方が大腸カメラ検査を受ける際には、次のような不安があると思います。
・何度も通院しなければならないのではないか
・検査の予約がかなり先になるのではないか
・下剤の飲み方が不安
・鎮静剤を使った場合、帰宅方法はどうすればよいか
・ポリープが見つかった場合、また別の日に治療が必要なのか
・仕事を何日も休まないといけないのではないか
当院では、遠方から来院される患者様にも安心して検査を受けていただけるよう、検査日程、前処置、鎮静剤の使用、ポリープ切除の可否、検査後の帰宅方法などを丁寧に説明しています。
磐田市から便潜血陽性の精密検査をご希望の方へ
磐田市から袋井市の当院までは、比較的アクセスしやすい距離です。
「健診で便潜血陽性と言われたが、近くの病院の予約が先になってしまった」
「鎮静剤を使った大腸カメラを受けたい」
「大腸ポリープが見つかった場合、可能であれば日帰り切除まで受けたい」
このような方はご相談ください。
浜松市から大腸カメラをご検討の方へ
浜松市からはやや距離がありますが、便潜血陽性の精密検査を目的に当院へご相談いただく方も少なくありません。
遠方からの受診では、検査の流れや来院回数が気になると思います。当院では、事前の予約、検査説明、検査日程の調整などを通じて、できるだけ分かりやすく、負担の少ない検査につながるよう努めています。
鎮静剤を使用する場合は、検査当日の運転ができません。ご家族の送迎、公共交通機関、タクシーなどの利用をご検討ください。
菊川市・掛川市から便潜血陽性の精密検査をご希望の方へ
菊川市・掛川市からも、便潜血陽性、血便、大腸カメラ検査のご相談をいただいています。
「症状はないが便潜血陽性と言われて不安」
「仕事が忙しく、検査日を調整したい」
「大腸カメラ検査が初めてで不安」
という方にも、検査の必要性や流れを丁寧にご説明します。
御前崎市・牧之原市から大腸カメラをご希望の方へ
御前崎市・牧之原市からは、車での移動時間も考慮して検査日程を立てることが大切です。
当院では、遠方からの来院であることを踏まえ、検査当日の流れ、下剤の服用方法、鎮静剤を使用した場合の帰宅方法などについて、できるだけ分かりやすく説明します。
便潜血陽性を指摘されたまま不安な日々を過ごすより、まずは精密検査についてご相談ください。
受診時にお持ちいただきたいもの
便潜血陽性で受診される方は、次のものをご持参ください。
・健康診断や大腸がん検診の結果票
・マイナ保険証
・お薬手帳
・紹介状がある場合は紹介状
・過去の大腸カメラ検査の結果をお持ちの方は検査結果
・血液をサラサラにする薬を内服中の方は、その薬が分かるもの
血液をサラサラにする薬、糖尿病の薬、心臓や脳血管の病気に関する薬を内服している方は、検査やポリープ切除に関係することがあります。自己判断で薬を中止せず、必ず診察時にお知らせください。
このような方は早めにご相談ください
便潜血陽性に加えて、次のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。
・血便がある
・便に赤い血や赤黒い血が混じる
・黒い便が出る
・便が細くなった
・残便感が続く
・下痢や便秘が続く
・腹痛がある
・体重が減ってきた
・貧血を指摘された
・ご家族に大腸がんの方がいる
・過去に大腸ポリープを指摘されたことがある
・40歳以上で初めて便潜血陽性を指摘された
強い腹痛、出血量が多い、ふらつき、冷や汗、息苦しさ、顔色不良、意識がぼんやりするなどの症状がある場合は、通常の外来ではなく救急対応や入院可能な医療機関での診療が必要となる場合があります。無理に運転して来院せず、救急受診もご検討ください。
よくある質問
Q1. 便潜血陽性でした。もう一度便検査を受ければよいですか？
いいえ。便潜血検査で一度でも陽性を指摘された場合、再検査ではなく大腸カメラ検査による精密検査が必要です。再検査で陰性になっても、大腸ポリープや大腸がんがないことの証明にはなりません。
Q2. 1回だけ陽性でした。それでも大腸カメラ検査は必要ですか？
はい。1回だけの陽性でも、大腸から出血している可能性があります。大腸ポリープや大腸がんが毎回出血するとは限らないため、1回でも陽性であれば大腸カメラ検査をご検討ください。
Q3. 痔があります。便潜血陽性は痔のせいではないですか？
痔が原因で便潜血陽性になることはあります。しかし、痔がある方にも大腸ポリープや大腸がんが隠れていることがあります。「痔があるから大丈夫」と自己判断せず、大腸カメラ検査で大腸の中を確認することが大切です。
Q4. 症状がありません。それでも受診した方がよいですか？
はい。大腸ポリープや早期の大腸がんは、症状がないことが少なくありません。便潜血陽性は、症状が出る前に大腸の異変を見つける重要なきっかけです。
Q5. 大腸カメラ検査は痛いですか？
大腸カメラ検査の感じ方には個人差があります。当院では、患者様の不安や苦痛に配慮し、ご希望や体調に応じて鎮静剤を使用した検査に対応しています。鎮静剤を使用した場合、検査当日の運転はできません。
Q6. ポリープが見つかった場合、その日に取れますか？
ポリープの大きさ、形、部位、内服薬、全身状態などを確認し、可能であれば日帰りで切除します。ただし、すべてのポリープをその日に切除できるわけではありません。大きな病変やがんが疑われる病変は、基幹病院へご紹介する場合があります。
Q7. 遠方から受診しても大丈夫ですか？
はい。袋井市内だけでなく、磐田市、掛川市、菊川市、森町、浜松市、御前崎市、牧之原市などからも、便潜血陽性の精密検査や大腸カメラをご希望の患者様にご来院いただいています。遠方からの来院であることを踏まえ、検査日程や検査当日の流れをできるだけ分かりやすくご説明します。
Q8. 鎮静剤を使う場合、車で帰れますか？
いいえ。鎮静剤を使用した場合、検査当日は車、バイク、自転車の運転はできません。ご家族の送迎、公共交通機関、タクシーなどをご利用ください。
Q9. 便潜血陽性で血便もあります。予約なしで受診できますか？
血便がある方については、血便迅速外来として予約なしで受診いただけます。可能であれば午前中の早い時間に、できるだけ食事をとらずにご来院ください。診察の結果、大腸カメラ検査が必要と判断され、検査枠や前処置の条件が整えば、当日または数日以内に検査をご案内できる場合があります。診察時間・検査時間を確約するものではありませんので、時間に余裕をもってご来院ください。
Q10. どのくらい急いで大腸カメラ検査を受けた方がよいですか？
便潜血陽性を指摘されたら、放置せず、できるだけ早めに大腸カメラ検査をご検討ください。症状がない場合でも、大腸ポリープや大腸がんが隠れていることがあります。
まとめ
便潜血陽性は、「大腸から出血している可能性がある」という大切なサインです。
もう一度便検査をして陰性になっても、大腸ポリープや大腸がんがないことの証明にはなりません。便潜血陽性を指摘された方に必要なのは、便検査の再検査ではなく、大腸カメラによる精密検査です。
永田胃腸・消化器医院では、消化器内視鏡専門医・消化器病専門医が、便潜血陽性の方に対して大腸カメラによる精密検査をご案内しています。
鎮静剤を使用した苦痛に配慮した大腸カメラ、日帰りポリープ切除、モーニング大腸カメラ、胃カメラ・大腸カメラ同日検査にも対応しています。
袋井市で便潜血陽性の精密検査を受けたい方はもちろん、磐田市、掛川市、菊川市、森町、浜松市、御前崎市、牧之原市などから大腸カメラをご検討の方もご相談ください。
便潜血陽性を指摘されたら、自己判断で様子を見ず、早めに大腸カメラをご検討ください。
参考文献
日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡ハンドブック 改定第２版 日本メディカルセンター
日本消化器がん検診学会 大腸がん検診マニュアル 2021年度 改訂版
日本消化器内視鏡学会 内視鏡診療における鎮静に関するガイドライン（第2版）
永田浩一、他. 大腸がん検診. 消化器内視鏡 2022; 34(4): 688-691.
この記事の執筆者
理事長・院長 永田 浩一
略歴
1996年 国立群馬大学医学部医学科卒業
1996年-2001年 東京女子医科大学 附属第二病院（現 足立医療センター） 外科
2001年-2007年 昭和大学 横浜市北部病院 消化器センター
2007年-2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科
2011年-2014年 亀田メディカルセンター 消化器科・放射線科 部長
2014年-2015年 NTT東日本伊豆病院 健診センター 特任部長
2015年-2019年 国立がん研究センター 検診研究部 検診評価研究室長
2018年4月-現在 国立がん研究センター 中央病院 検診センター （併任）
2019年4月-2026年3月 福島県立医科大学 消化器内科学講座 特任教授
資格
消化器内視鏡認定医・専門医・指導医
消化器病専門医・指導医
消化器がん検診総合認定医・消化器がん検診指導医
外科認定医・認定登録医
胃腸科専門医
難病指定医
便通マネージメントドクター
アメリカ消化器内視鏡学会（American Society for Gastrointestinal Endoscopy） 国際会員
アメリカ消化器病学会（American College of Gastroenterology） 国際会員
医学博士（昭和大学）：学位論文
Polyethylene glycol solution (PEG) plus contrast-medium vs. PEG alone preparation for CT colonography and conventional colonoscopy in preoperative colorectal cancer staging. Int J Colorectal Dis 2007; 22: 69-76.
学会役員やジャーナルの役職など
Honorary Editors-In-Chief (International Journal of Radiology), Editorial Board Member (World Journal of Gastroenterology, World Journal of Radiology, World Journal of Gastrointestinal Endoscopyなど7英文誌)
日本消化器内視鏡学会 関東支部評議員
消化管先進画像診断研究会（GAIA） 代表世話人
元 日本消化器がん検診学会 代議員
日本消化器がん検診学会 大腸CT検査技師認定委員会 副委員長
日本消化器がん検診学会 教育・研修委員会委員
日本消化器がん検診学会 編集委員会 用語集改訂小委員会委員
日本大腸検査学会 評議員
