便潜血陽性
便潜血検査とは
便潜血検査は、大腸がんをはじめとする腸の病変からの出血を検出する苦痛のないスクリーニング検査です。定期的に受けることで、大腸がんによる死亡を減らすことができると考えられています。
便潜血検査とは便に血が付いているかどうかを判定する検査法です。
日本で行われている便潜血検査は免疫法と言われる精度の高い手法が採用されています。
便潜血検査は患者様の体に負担がなく、安価にでき、しかも大腸がんの死亡率減少に寄与する効果が大規模な臨床試験によって証明されている優れた検査法です。
- 血液だけに反応する高感度検査であるため、間違って食事由来の血液を拾いません。
- 体への負担がなく、ご自宅で採便するだけで終了します。
- 年に一度、定期的に受けることが推奨されています。
ただし、便潜血検査だけでは大腸ポリープや大腸がんを見つけることはできませんし治療もできません。
便潜血検査は毎年お受けいただき、陽性になった場合には大腸カメラ（大腸内視鏡検査）を受けることがこの検査の前提となっています。
便潜血検査陽性と関係のある病気
便潜血検査が陽性となる病気として代表的なものは、大腸がんや大腸ポリープなどの腫瘍性病変、潰瘍性大腸炎やクローン病といった炎症性腸疾患、虚血性腸炎、憩室出血、感染性腸炎、偽膜性腸炎あるいは痔などが挙げられます。
痔だけが原因で陽性となる場合もありますが、痔がある方でも大腸の病変が隠れている可能性は否定できません。特に40歳以上では、便潜血陽性はより重大な病気のサインである可能性が高くなります。
便潜血検査陽性になったら
便潜血陽性は、症状がない段階で大腸がんやポリープを見つける唯一のチャンスです！
便潜血検査が陽性になったということは大腸がんや大腸ポリープなど病気の危険性があるといえます。
便潜血検査だけでは病気を診断することも治療もできません。
一度でも便潜血検査が陽性となったら、大腸カメラ（大腸内視鏡検査）でその原因となる病気がないかどうかをきちんと調べましょう。
もう１回、便潜血検査を受けて陰性になったから大丈夫だということは決してありません。
大腸カメラ検査（大腸内視鏡検査）の詳しいご案内はこちらからどうぞ。
大腸カメラ（大腸内視鏡検査）の説明と注意事項はこちらからどうぞ。
大腸ポリープの日帰り内視鏡切除のご案内はこちらからどうぞ。
便潜血検査陽性を放置するリスク
便潜血検査が陽性になったにも関わらず大腸カメラ（大腸内視鏡検査）を受けないということは、大腸がんのリスクがあると判明したのにそのリスクを放置することになります。
これは、大腸がんや大腸ポリープを放置している可能性があると言えます。
「私は痔があるから便潜血検査が陽性になるんだよ」と決めつけてしまい、便潜血検査陽性を放置する患者様がいらっしゃいます。
そのような患者様では病気が残念ながら進行してしまっていることもあります。
実際に、便潜血検査で陽性後の大腸内視鏡検査が遅れるほど、大腸がんの発見率や進行がんの割合が高くなるとの報告があります。陽性から9か月以上経ってから内視鏡検査を受けた人は、1か月以内に受けた人に比べ、大腸がんの発症リスクがおよそ1.5～1.8倍に高まり、進行したステージIII–IVのがんが見つかる割合も大幅に上昇しました。「便潜血が陽性となった場合、理想的にはできるだけ早く、大幅に遅くとも9か月以内に内視鏡検査を行うべき」とされています。
多くの国際的な推奨では、陽性後の内視鏡精査はできるだけ早く、概ね2〜3か月以内が望ましいとされています。特に6か月を超える遅延は、進行大腸がんの発見リスクが高まるという別の研究報告もあります。
便潜血検査が一度でも陽性になった場合には、大腸がんや大腸ポリープのリスクがありますので、決して放置せず大腸カメラ（大腸内視鏡検査）を受けましょう 。
大腸がん死亡抑制に対する大腸カメラ（全大腸内視鏡検査）の有用性は、2012年にアメリカのNational Polyp Studyの長期報告によって証明されています。大腸カメラは、症状のない大腸がんを発見し早期の段階で治療を開始できるだけでなく、前がん病変である腺腫（adenoma）を発見し切除することができます。このため、大腸カメラは大腸がんの発生や死亡を直接的に抑制できる効果があるのです。しかも、大腸カメラは、大腸がんの検査法として最も感度と特異度が高い検査法です。
便潜血検査が陽性となり受診を迷っている患者様へ
「1回しか陽性が出なかったから」「たぶん痔のせいだから」と、検査を先延ばしにしていませんか？
便潜血陽性は、症状が出る前に大腸の異変を見つけることができる、唯一のチャンスです。
当院では、お忙しい方のための「モーニング大腸カメラ」や、痛みが不安な方のための「眠って受けられる鎮静下検査」を完備しています。
手遅れになる前に、まずは一度お気軽にご相談ください。、
当院の便潜血検査陽性患者様への対応
大腸の腫瘍性病変は大腸ポリープのうちに見つければその多くが大腸カメラ（大腸内視鏡検査）で治療することができます。
また、たとえ大腸がんであっても早ければ早いほどその後の治療が容易となります。
便潜血検査が陽性となった患者様には自覚症状の有無や腹部所見を確認のうえ、全身状態に問題がなければ大腸カメラ（大腸内視鏡検査）をなるべくお早めにお受けいただきます。
お忙しい方にも大腸カメラ（大腸内視鏡）を気軽に受けていただくために、下剤服用から検査までを午前中に終了できるモーニング大腸カメラを平日だけではなく土曜日にも実施しています。
大腸カメラが怖いという方には、寝ている間に検査を行う無痛（鎮静下）大腸カメラでお受けいただくことも可能です。当院では鎮静剤を使用し、ウトウトしている間に検査が終わるため、痛みへの不安が強い方もご安心ください。
検査後にお腹の張りが速やかに治るように炭酸ガス送気装置を採用していますので、検査後の不快感が残らないよう努めています。
当院では地元の袋井市はもちろん、静岡県西部地方の掛川市、菊川市、磐田市、森町、浜松市、御前崎市などから、多くの患者様に大腸カメラ受診目的でご来院して頂いております。ご遠方の方でも安心して大腸カメラを受けて頂けるために、検査の開始時間を午前・午後の幅広い時間帯で柔軟に対応しています。大腸カメラをご希望の方はお気軽にご相談下さい。
便潜血検査が陽性となったら、まずはお気軽にご相談下さい。
なるべく患者様のご希望に沿う検査が行えるよう努めております。
陽性になって不安を感じる方もいらっしゃいますが、当院では患者様一人ひとりに寄り添い、丁寧で負担の少ない内視鏡検査を目指しています。専門医が丁寧に説明いたしますのでどうぞご安心ください。
検査のご予約はこちらからどうぞ。
図 大腸ポリープに対する内視鏡ポリープ切除術（便潜血検査陽性にて当院を受診され、当院で治療を行いました。患者様には画像使用の許可・同意を頂いております）
下行結腸に茎（stalk）を有する約２０ミリの発赤調のポリープ（腫瘍）を認めます。
この茎（stalk）の中には太い血管があります。このまま切除すると多量に出血してしまうリスクがあります。
そこで、留置スネアと呼ばれる内視鏡器具を用いて茎（stalk）を締め付けます。
病変から離れた茎（stalk）に留置スネアがかかりました。この留置スネアは１回絞めると緩みません。
赤色調であった病変の色調が暗赤色に変化してきました。病変への血流が遮断されたことが分かります。この後、茎（stalk）にワイヤをかけますが、ポリープ切除後に留置スネアが脱落しないようにさらにクリップをかけておきます。
茎（stalk）に切除用のスネア（円形状のワイヤ）をかけて通電し、ポリープを完全に切除します。
出血は全くみられません。当院では病変を安全にそして完全に切除することを常に心がけております。
便潜血検査 Q&A
便潜血検査についてよくいただくご質問をまとめました。
Q. 便潜血陽性でも症状がないのですが受診した方がいいですか？
A. はい、症状の有無に関わらず、陽性であれば内視鏡検査が必要です。
Q. 便潜血陽性になったら放置してもいいですか？
A. 便潜血陽性であったということは、大腸から出血している病気がある可能性があるということです。大腸がんは日本人が最も多くかかる（罹患する）がんであり、肺がんの次に死亡者数が多いがんです。2019年のがん登録によれば、大腸がんの罹患患者数は女性が83,095人、男性が116,004人、男女合計すると年間で約20万もの方が大腸がんになっています。大腸癌にかかる人数は40代から増え始め、加齢と共に増えていきます。大腸がんの前がん病変である大腸ポリープ（腺腫）を早期に発見し、早期に内視鏡で切除することにより大腸がんを予防することが可能です。便潜血陽性になったら、なるべく早いうちに大腸カメラ（全大腸内視鏡検査）をお受けください。
Q. 便潜血検査で1回だけ陽性になるのはなぜ？
A. 大腸がんの前がん病変である大腸ポリープ（腺腫）や早期の大腸がんでは病変からの出血が少なく、便に多くの血がついていないことがあります。そのため、便潜血検査で２回採取しても１回だけ陽性となることがあります。便潜血検査で1回だけ陽性になっても、大腸から出血している病気がある可能性があります。便潜血が１回だけ陽性であっても、なるべく早いうちに大腸カメラ（全大腸内視鏡検査）をお受けください。
Q. 便潜血検査で2回陽性になったらどうなりますか？
A. 便潜血検査で2回陽性であったということは、大腸に病気がある可能性があるということで、しかもその病変からのの出血量が多い可能性があります。精密検査である大腸カメラを翌年に持ち越すことなく早急に大腸カメラをお受けください。
Q. 痔のせいで便潜血検査が陽性になることがありませんか？
A. もちろん、痔（内痔核、外痔核）や裂肛（切れ痔）によって便潜血陽性になることはあります。しかし、痔と決めつけて大腸がんの発見が遅れる方が少なくありません。痔があるけれども、さらに前がん病変である腸ポリープ（腺腫）があることも多いのです。便潜血が陽性になったら、大腸がんに対してリスクが高いと言えますので、なるべく早いうちに大腸カメラ（全大腸内視鏡検査）をお受けください。
Q. 便潜血陽性になったら、なぜ大腸カメラを受けるべきなのですか？
A. 大腸がん死亡抑制に対する大腸カメラ（全大腸内視鏡検査）の有用性は、2012年にアメリカのNational Polyp Studyの長期報告によって証明されています。大腸カメラは、症状のない大腸がんを発見し早期の段階で治療を開始できるだけでなく、前がん病変である腺腫（adenoma）を発見し切除することができます。このため、大腸カメラは大腸がんの発生や死亡を直接的に抑制できる効果があるのです。しかも、大腸カメラは、大腸がんの検査法として最も感度と特異度が高い検査法です。
Q. 最近内視鏡を受けたばかりですが、便潜血陽性は意味がありますか？
A. まれにポリープがまだ残っている場合や新たな病変（潰瘍性大腸炎や虚血性腸炎の発症など）があることもあるため、担当医とご相談ください。
参考文献
National Cancer Center Japan. 有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン 2024.
Mandel JS, et al. N Engl J Med. 1993;328:1365-1371.
Mandel JS, et al. N Engl J Med. 2000;343:1603-1607.
Corley DA, et al. JAMA. 2017;317:1631-1641.
Lee YC, et al. Gastroenterology. 2019.
Zauber AG, et al. N Engl J Med. 2012;366:687-696.
USPSTF. Colorectal Cancer: Screening (2021).
ACG Clinical Guidelines: Colorectal Cancer Screening 2021.
日本消化器病学会. 大腸ポリープ診療ガイドライン (2020).
ESGE. Colorectal polypectomy and endoscopic mucosal resection (2024).
参考文献
ESGE. Colorectal polypectomy and endoscopic mucosal resection (2024).
この記事の執筆者
理事長・院長 永田 浩一
略歴
1996年 国立群馬大学医学部医学科卒業
1996年-2001年 東京女子医科大学 附属第二病院（現 足立医療センター） 外科
2001年-2007年 昭和大学 横浜市北部病院 消化器センター
2007年-2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科
2011年-2014年 亀田メディカルセンター 消化器科・放射線科 部長
2014年-2015年 NTT東日本伊豆病院 健診センター 特任部長
2015年-2019年 国立がん研究センター 検診研究部 検診評価研究室長
2018年4月-現在 国立がん研究センター 中央病院 検診センター （併任）
2019年4月-2026年3月 福島県立医科大学 消化器内科学講座 特任教授
資格
消化器内視鏡認定医・専門医・指導医
消化器病専門医・指導医
消化器がん検診総合認定医・消化器がん検診指導医
外科認定医・認定登録医
胃腸科専門医
難病指定医
便通マネージメントドクター
アメリカ消化器内視鏡学会（American Society for Gastrointestinal Endoscopy） 国際会員
アメリカ消化器病学会（American College of Gastroenterology） 国際会員
医学博士（昭和大学）：学位論文
Polyethylene glycol solution (PEG) plus contrast-medium vs. PEG alone preparation for CT colonography and conventional colonoscopy in preoperative colorectal cancer staging. Int J Colorectal Dis 2007; 22: 69-76.
学会役員やジャーナルの役職など
Honorary Editors-In-Chief (International Journal of Radiology), Editorial Board Member (World Journal of Gastroenterology, World Journal of Radiology, World Journal of Gastrointestinal Endoscopyなど7英文誌)
日本消化器内視鏡学会 関東支部評議員
消化管先進画像診断研究会（GAIA） 代表世話人
元 日本消化器がん検診学会 代議員
日本消化器がん検診学会 大腸CT検査技師認定委員会 副委員長
日本消化器がん検診学会 教育・研修委員会委員
日本消化器がん検診学会 編集委員会 用語集改訂小委員会委員
日本大腸検査学会 評議員
