体重減少
「ダイエットをしているわけではないのに、最近急に体重が減ってきた……」
そんな不安を感じていませんか？
実は、意図しない体重減少は、身体からの重要なサインであることが多いのです。特に消化器の病気は体重に直結しやすく、専門的なアプローチによる早期発見が何よりも大切です。
体重減少とは
医学的な体重減少とは、意図的な体重コントロール(ダイエットなど)をしていないのに、6～12カ月で体重が4.5kg、もしくは5％以上減少した場合を指します。これは国内外の診療指針で広く用いられている定義です。普段から体重を測っていない人は、以前よりベルトや服がゆるくなったと感じたら、体重減少の可能性があります。このような体重の減少は、単なる体重変動ではなく、内科的・消化器疾患・代謝疾患・がんなどを含む多くの病態のサインになる可能性があります。
体重はエネルギー(カロリー)の摂取・消費バランスを反映する簡便な指標です。体重が減少するということは、摂取エネルギーが減ったか、消費エネルギーが増えたか、もしくはその両方が起きていることを示します。
体重減少の原因
摂取エネルギーが減る原因の一つは、食欲不振や嚥下障害、胃腸の病気や歯の問題などがあり、食欲が起こらない、もしくは食欲があっても食べられないことです。また、食事はできていても、胃腸の働きが低下していると十分に栄養が吸収されず、体重減少につながることがあります。
体重減少を引き起こす要因は数多くあります。がん、内分泌疾患（甲状腺機能亢進症など）、慢性感染症、消化吸収障害、精神疾患など多岐にわたります。
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摂取量の低下
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食欲不振
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嚥下障害・歯/口腔の問題 など
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消化・吸収の障害
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慢性胃腸疾患（炎症性腸疾患、慢性膵炎など）
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下痢や吸収不良
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消費エネルギーの増加
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内分泌疾患（甲状腺機能亢進症）
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がんや慢性消耗性疾患
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精神・社会的な要因
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うつ病・ストレス・高齢者のフレイル など
※詳しくは専門の受診で評価します。
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次のような場合は特に注意して受診をおすすめします。
・半年以内に5％以上体重が減少した
・食欲不振が続く
・下痢や腹痛など消化器症状を伴う
・原因が思い当たらない場合
などは、単なる体重変動ではなく、病気のサインである可能性があります。
意図せずに体重減少がみられた場合は、いずれにしても健康に良くない状態が考えられます。受診ではまず問診・身体診察・体重の変化の把握を行い、必要に応じて血液検査、便潜血検査、内視鏡検査などを行います。原因検索が診断にとって重要です。必要に応じて専門医療機関との連携を行っています。
検査の必要性について
意図しない体重減少の原因として、最も注意すべきは疾患の一つは消化器疾患です。特に、初期の胃がんや大腸がん、食道がんなどは、自覚症状が少なく「なんとなく体重が減った」という理由で見つかることも少なくありません。
当院では、胃カメラ・大腸カメラによる精密な観察に加え、腹部エコー検査を用いることで、胃腸だけでなく、肝臓・胆のう・膵臓といった、外からは見えにくい臓器の異常も詳しく調べることが可能です。
参考文献
MedlinePlus. Unintentional weight loss.
Mayo Clinic. Unexplained weight loss – Definition.
Royal Marsden Partners. Investigating weight loss pathway.
日本静脈経腸栄養学会（JSPEN）. GLIM基準解説ページ
この記事の執筆者
理事長・院長 永田 浩一
略歴
1996年 国立群馬大学医学部医学科卒業
1996年-2001年 東京女子医科大学 附属第二病院（現 足立医療センター） 外科
2001年-2007年 昭和大学 横浜市北部病院 消化器センター
2007年-2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科
2011年-2014年 亀田メディカルセンター 消化器科・放射線科 部長
2014年-2015年 NTT東日本伊豆病院 健診センター 特任部長
2015年-2019年 国立がん研究センター 検診研究部 検診評価研究室長
2018年4月-現在 国立がん研究センター 中央病院 検診センター （併任）
2019年4月-現在 福島県立医科福島県立医科大学 消化器内科学講座 特任教授（併任）
資格
消化器内視鏡認定医・専門医・指導医
消化器病専門医・指導医
消化器がん検診総合認定医・消化器がん検診指導医
外科認定医・認定登録医
胃腸科専門医
難病指定医
便通マネージメントドクター
静岡県肝炎医療コーディネーター
アメリカ消化器内視鏡学会（American Society for Gastrointestinal Endoscopy） 国際会員
アメリカ消化器病学会（American College of Gastroenterology） 国際会員
医学博士（昭和大学）：学位論文
Polyethylene glycol solution (PEG) plus contrast-medium vs. PEG alone preparation for CT colonography and conventional colonoscopy in preoperative colorectal cancer staging. Int J Colorectal Dis 2007; 22: 69-76.
学会役員やジャーナルの役職など
Honorary Editors-In-Chief (International Journal of Radiology), Editorial Board Member (World Journal of Gastroenterology, World Journal of Radiology, World Journal of Gastrointestinal Endoscopyなど7英文誌)
日本消化器内視鏡学会 関東支部評議員
消化管先進画像診断研究会（GAIA） 代表世話人
元 日本消化器がん検診学会 代議員
日本消化器がん検診学会 大腸CT検査技師認定委員会 副委員長
日本消化器がん検診学会 教育・研修委員会委員
日本消化器がん検診学会 編集委員会 用語集改訂小委員会委員
日本大腸検査学会 評議員
