刺身や寿司、加熱が不十分な魚介類を食べた数時間後から、激しいみぞおちの痛み、吐き気、嘔吐が出ている場合は、胃アニサキス症の可能性があります。

永田胃腸・消化器医院では、アニサキス症が疑われる患者様について、通常の予約枠にかかわらずご相談を受け付けています。診察のうえ胃アニサキス症が疑われ、検査が可能と判断した場合には、可能な限り当日中に胃カメラ検査を行い、見つかったアニサキス虫体を内視鏡で摘出します。

予約は不要ですが、胃カメラ検査を安全かつ円滑に行うため、直接来院する前に当院へお電話ください。

アニサキス症とは

海産魚介類の生食を原因とする寄生虫症の中でも、日本で最も多発するものがアニサキス症です。アニサキス症の発生は、刺身や寿司など海産魚介類の生食を嗜好する食習慣と強く関連することから、諸外国に比して圧倒的多数の症例が日本で発生しています。

魚介類の生食後数時間して、激しい上腹部痛、悪心、嘔吐をもって発症するのが胃アニサキス症の特徴で、アニサキス症の大半がこの症状を呈します（劇症型胃アニサキス症）。

アニサキスは、「60度以上で1分以上の加熱」「マイナス20度以下での24時間以上の冷凍」によって死滅しますので、適切な加熱・冷凍処理をされた魚を食べることで、アニサキス症を予防することができます。とはいえ、新鮮なお刺身を食べたくなるのも人情です。

治療法に関しては、胃アニサキス症では胃内視鏡検査時に胃粘膜に穿入する虫体を見つけ、これを鉗子で摘出します。当院でも施行可能ですので、心当たりのある方はご相談ください。

当院のアニサキス迅速外来

静岡県では近海の新鮮で美味しい刺身（サバ、イカ、サンマ、アジ、イワシ、カツオ、ヒラメなど）が楽しめます。 アニサキスは、鮮度が良い魚介類にも寄生していることがあります。新鮮であることだけでは、アニサキス症を完全に防ぐことはできません。

当院では、消化器病専門医・消化器内視鏡専門医が診察し、症状、食事内容、発症までの時間などから、胃アニサキス症の可能性を評価します。

胃アニサキス症が疑われる場合は、最終飲食時刻、全身状態、基礎疾患、服用薬、鎮静剤の使用希望などを確認し、胃カメラ検査を実施できるか判断します。

胃の粘膜に刺入しているアニサキス虫体が確認された場合は、胃カメラの先端から専用の鉗子を挿入し、虫体を把持して摘出します。診断と治療を同時に行えることが、胃カメラによる治療の特徴です。

ただし、診療状況、来院時刻、最終飲食時刻、症状や全身状態によっては、当日中に胃カメラを実施できない場合があります。また、胃アニサキス症以外の病気が疑われる場合には、連携する医療機関をご紹介することがあります。

当院の検査は通常、完全予約制のため予約のある患者様を優先していますが、お刺身食後に急に胃痛が出現したアニサキスによる食中毒が疑われる患者様は、 予約の有無に限らず、可能な限り当日中に診察し、迅速に胃カメラ検査を実施いたします。

アニサキスとは

お刺身にいる糸状の寄生虫です。
冷凍していない新鮮なお刺身（サバ、イカ、サンマ、アジ、イワシ、カツオなど）を食べると、アニサキスが胃・腸の壁に喰いつき、食後数時間後に、激しい上腹部痛・嘔吐をきたすことがあります。
アニサキスは、内視鏡により除去することが可能です。

対象となる患者様

お刺身（サバ、イカ、サンマ、アジ、イワシ、カツオ、ヒラメなど）を食べた当日・翌日の胃痛・腹痛・嘔吐などの症状をきたした患者様。

アニサキス迅速外来でできること

当院では、以下のような専門的な診療で胃内をできる限り丁寧に観察し、胃粘膜に刺入しているアニサキス虫体が見つかった場合は、内視鏡用の鉗子で摘出します。

消化器の専門医・指導医による診察
消化器の専門医による迅速な胃カメラ検査・アニサキス除去術

【内視鏡による胃アニサキス除去】（当院で治療症例。患者様には画像使用の許可・同意を頂いております）

胃の粘膜に白い糸状のアニサキス虫体（矢印）が刺入しているのが観察されます。

　アニサキスは活発に動いています。

　内視鏡鉗子で刺入しているアニサキス虫体を把持します。

　鉗子でアニサキス虫体を回収し人体より取り出し、アニサキス除去が完了します。

ご来院時のお持物

外来のご予約は不要ですが、来院時に受付で「アニサキス迅速外来を希望する」とお伝え下さい。
マイナンバーカードを必ずご持参ください。

注意事項

胃内をくまなく詳細にアニサキスが寄生していないか観察し確実に摘出するためには、胃の中がからっぽであることが望ましいです。
アニサキス症が疑われる場合は、それ以降の食事を控え、できるだけ早く当院へお電話ください。胃カメラ検査を実施できる時刻は、最後に食事や水分を摂った時刻、食事内容、症状、鎮静剤使用の有無などを確認したうえで医師が判断します。水分や常用薬についても、お電話の際にご確認ください。

受診から治療までの流れ

1．来院前にお電話ください
食べた魚介類、食事をした時刻、症状が始まった時刻、最後に飲食した時刻を確認します。

2．医師による診察
痛む場所、症状の経過、アレルギー症状の有無、服用薬、基礎疾患などを確認します。

3．胃カメラ検査が可能か判断します
胃の中の食物残渣や誤嚥の危険性、全身状態などを考慮して判断します。

4．胃カメラで胃内を観察します
胃粘膜に刺入しているアニサキス虫体をできる限り丁寧に探します。

5．アニサキス虫体を摘出します
虫体が見つかった場合は、専用の鉗子を用いて摘出します。

6．検査後の説明
内視鏡画像をお見せしながら、検査結果と帰宅後の注意点をご説明します。

胃アニサキス症・腸アニサキス症・アレルギー症状の違い

胃アニサキス症では、魚介類を食べてから数時間以内に、みぞおちを中心とした激しい痛み、吐き気、嘔吐などが現れることがあります。胃の中に虫体が確認された場合は、胃カメラによる摘出が治療になります。

一方、腸アニサキス症では、食後半日から数日後に下腹部の強い痛み、腹部膨満、嘔吐などが現れることがあります。腸に移動した虫体は胃カメラでは摘出できないため、画像検査や入院治療が可能な医療機関をご紹介する場合があります。

また、アニサキスに対するアレルギー反応によって、じんま疹、顔や唇の腫れ、息苦しさ、血圧低下などを生じることがあります。

胃アニサキス症が疑われる症状

• 刺身や寿司を食べた数時間後からの激しいみぞおちの痛み
• 吐き気・嘔吐
• 痛みが強くなったり弱くなったりする
• 上腹部を中心とした強い痛み

腸アニサキス症なども考える症状

• 食後半日から数日後の強い下腹部痛
• お腹の張り
• 繰り返す嘔吐
• 便やガスが出ない
• 歩く振動でも響くような腹痛

腸アニサキス症では、胃カメラで虫体を除去することはできません。腸閉塞や腸穿孔を伴うこともあるため、画像検査や入院治療が可能な医療機関への紹介が必要になる場合があります。

すぐに119番を呼んでいただきたい症状

次のような症状がある場合は、アナフィラキシーや重い急性腹症の可能性があります。当院への通常受診ではなく、119番へ連絡してください。

・息が苦しい、呼吸がしにくい
・喉が詰まる、声が出しにくい
・顔、唇、舌が腫れている
・全身にじんま疹が広がっている
・意識がもうろうとする、立っていられない
・冷汗が出る、顔色が著しく悪い
・耐え難い腹痛や強い腹部膨満がある
・嘔吐を繰り返し、水分も取れない

よくあるご質問

Q．予約をしていなくても診てもらえますか？

A．アニサキス症が疑われる場合は、通常の予約枠にかかわらずご相談を受け付けています。ただし、来院時刻や診療状況によって対応が異なりますので、直接来院する前に必ずお電話ください。

Q．胃薬を飲んで様子を見てもよいですか？

A．アニサキス幼虫に対して、効果が確立した内服薬はありません。刺身や寿司を食べた後に強い胃痛が続く場合は、自己判断で長時間様子を見ず、医療機関へご相談ください。

Q．わさび、しょうゆ、酢でアニサキスは死滅しますか？

A．一般的な料理に使用する程度のわさび、しょうゆ、酢、塩では、アニサキスを死滅させることはできません。

Q．痛みが少し良くなっても受診が必要ですか？

A．痛みが一時的に弱くなっても、アニサキスが残っている場合があります。また、胃潰瘍、胆石症、急性膵炎など、別の病気による腹痛の可能性もあります。強い痛みがあった場合はご相談ください。

Q．鎮静剤を使って胃カメラを受けられますか？

A．年齢、全身状態、最終飲食時刻、基礎疾患などを確認したうえで判断します。鎮静剤を使用した場合は、検査当日の車・バイク・自転車の運転はできません。

地域のご案内

永田胃腸・消化器医院は静岡県袋井市にあり、袋井駅から車で約5分です。袋井市のほか、掛川市、磐田市、森町、菊川市など周辺地域で、刺身や寿司を食べた後の急な胃痛にお困りの方もご相談ください。

アニサキス症が疑われる場合は、直接来院する前にお電話ください。

参考文献・参考資料

厚生労働省「アニサキスによる食中毒を予防しましょう」

厚生労働省「アニサキス食中毒に関するQ＆A」

国立健康危機管理研究機構「アニサキス症（詳細版）」

農林水産省「海の幸を安全に楽しむために―アニサキス症の予防」

日本消化器内視鏡学会　消化器内視鏡ハンドブック　改定第3版　日本メディカルセンター

A critical review of anisakidosis cases occurring globally. Parasitol Res 2023;122:1733-45.

この記事の執筆者

理事長・院長　永田　浩一

略歴
1996年 国立群馬大学医学部医学科卒業
1996年-2001年 東京女子医科大学 附属第二病院（現 足立医療センター） 外科
2001年-2007年 昭和大学 横浜市北部病院 消化器センター
2007年-2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科
2011年-2014年 亀田メディカルセンター 消化器科・放射線科 部長
2014年-2015年 NTT東日本伊豆病院 健診センター 特任部長
2015年-2019年 国立がん研究センター 検診研究部 検診評価研究室長
2018年4月-現在 国立がん研究センター 中央病院 検診センター （併任）
2019年4月-2026年3月 福島県立医科大学 消化器内科学講座 特任教授

資格
消化器内視鏡認定医・専門医・指導医
消化器病専門医・指導医
消化器がん検診総合認定医・消化器がん検診指導医
外科認定医・認定登録医
胃腸科専門医
難病指定医
便通マネージメントドクター
静岡県肝炎医療コーディネーター
アメリカ消化器内視鏡学会（American Society for Gastrointestinal Endoscopy）　国際会員
アメリカ消化器病学会（American College of Gastroenterology）　国際会員
医学博士（昭和大学）：学位論文
Polyethylene glycol solution (PEG) plus contrast-medium vs. PEG alone preparation for CT colonography and conventional colonoscopy in preoperative colorectal cancer staging. Int J Colorectal Dis 2007; 22: 69-76.

学会役員やジャーナルの役職など
Honorary Editors-In-Chief (International Journal of Radiology), Editorial Board Member (World Journal of Gastroenterology, World Journal of Radiology, World Journal of Gastrointestinal Endoscopyなど7英文誌)

日本消化器内視鏡学会　関東支部評議員
消化管先進画像診断研究会（GAIA） 代表世話人
元　日本消化器がん検診学会　代議員
日本消化器がん検診学会　大腸CT検査技師認定委員会　副委員長
日本消化器がん検診学会　教育・研修委員会委員
日本消化器がん検診学会　編集委員会 用語集改訂小委員会委員
日本大腸検査学会　評議員