永田胃腸・消化器科医院は、先代院長が内科疾患全般を診療した従来のスタイルから、2024年10月に私が継承し、消化器内科、胃腸内科、特に内視鏡検査に特化したクリニックとして静岡県袋井市で最新のエビデンスに基づいた質の高い内視鏡検査・治療を提供しています。

当院では眠っているうちにできる痛くない・苦しくない大腸カメラを特長としており、女性医師も在籍しておりますので、女性に優しい内視鏡検査も行っております。袋井市だけでなく掛川・磐田・菊川などの広く遠州地域の方々にご支持いただき、胃カメラ、大腸カメラを月に400件以上実施しております。

岩瀬院長先生のクリニックに受診された便秘や腹部の不調がある患者さんも、当院へご紹介いただいております。

当院では、食生活の欧米化で増えている潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患、中高年の大腸ポリープ、大腸がん、そして感染症に関連する疾患を多く診ています。本日は、この地域で比較的少ない専門資格をお持ちの糖尿病専門医である岩瀬先生との対談を楽しみにしておりました。

袋井市をはじめとした掛川・磐田・菊川などの遠州地域でも日本をはじめとする先進国と同様の傾向で大腸がんや糖尿病といった疾患が増加しています。この地域の健康を支えるためには、増加している疾患の早期発見と治療が重要になってきます。

大腸がんは、日本において年齢・性別に関わらず増加している疾患であり、40代から大腸ポリープの保有者が増え始め、50代以降で急増する傾向があります。大腸がんは早期に発見できれば、その多くは予防も可能ですし、早期のうちであれば大腸カメラで完治することが可能な病気です。

ですから、便潜血陽性となったり血便に気づいたりなど、異常があった場合には、他に症状がなくても、大腸カメラによる早期診断を受けることを強くお勧めしています。当院では、安全な鎮静剤を使った技術で「痛くない・苦しくない」内視鏡検査を目指し、最新の装置と確立された挿入法により、正確で安全な検査を提供しています。

がんは進行してしまうと、転移の問題や、侵襲（がんの根が深く張ってしまうこと）により大きな手術が必要となったり、抗がん剤治療が必要になったりします。そうなる前に、内視鏡で簡単に治せるポリープの段階で受診いただければ、遠州地域の皆様の命と生活の質を守ることにつながると考えております。

当院も遠州の地域に根ざした診療を行っており、長期のお付き合いがある患者さんも少なくありません。

長期という点では、例えば親子三代にわたって診ることもあります。ピロリ菌は乳幼児期の口移しなどによる感染が原因であり、祖父母や親から子や孫へとうつってしまう可能性があるため、親子の関係を把握する必要があります。

また、大腸ポリープのフォローアップで来院されている患者さんが、今度はお通じの具合が良くないといった相談をされることもあります。私の領域でも、一口に下剤といっても、様々な種類があり、細かい調整が必要です。過敏性腸症候群などではとくにさじ加減が難しくなります。長期的に良好な関係を築くために、専門領域の薬や検査内容を丁寧に説明し、使い分けることによって、患者さんからご信頼いただけるのだと思います。

2024年10月に継承した際、消化器とくに内視鏡の専門性を高めようと考えていましたが、当院には糖尿病の患者さんが多く通院しておりました。専門医の診療を受けるべきだと判断し、地域で実績と評判の高い糖尿病専門医である岩瀬先生を中心に糖尿病の患者さんを紹介するに至りました。

すでに通院いただいている患者さんだけでなく、健診や人間ドックで便潜血陽性となり来院された方で、血糖値やHbA1cの数値が高い場合、薬を出してくれないかという患者さんもいらっしゃいます。そのような方には第一に、糖尿病専門医であるいわせ医院の岩瀬先生をお勧めしています。

また、大腸疾患や胃の疾患で当院に通っている患者さんでも、糖尿病を発症した場合は、生活背景に合わせた治療が必要ですので、継続的な管理を岩瀬先生にお願いしています。糖尿病は長期にわたるケアが必要な病気ですので、安心してお任せできる岩瀬先生に専門的な指導をしていただいております。

もちろんです。便潜血が複数回引っかかることもありますし、大腸ポリープのフォローアップでも、年齢に伴い体重が増えたり運動不足になったりすることで、血糖値が徐々に上がってくる患者様は少なくありません。そのような方はいわせ医院の岩瀬先生へご紹介して適切で確かな糖尿病治療をいただいております。

最初の肝臓膵臓の問題について、糖尿病と関係ないところで何か問題がある場合には、ぜひご紹介ください。当然フォローアップさせていただきます。

2点目の貧血については、先生がおっしゃるように、鉄剤で良くなる女性の方は問題ありませんが、鉄剤の治療に抵抗する場合や、男性の貧血は消化管からの出血が原因であることが多いので、その際にはぜひご紹介ください。

3点目の体重減少はまさにその通りで、先生のご専門からみて、糖尿病と関係なく体重減少しているとみられる場合は注意が必要です。食事指導や運動療法、治療で改善した場合を除いた体重減少には、消化器の一通りの精査が必要です。先生からご覧になって違和感がある体重減少は、喜んで私の方で精査させていただきます。

専門医の先生と繋がっていることで、すぐに紹介しあえることができるのが最大のメリットです。もちろん地域の基幹病院にも専門医はいらっしゃいますが、クリニック同士の連携では顔が見えており、確実に岩瀬先生に糖尿病を診ていただけることが分かっています。これを直接患者さんに説明することができるのが患者さんにとっては何よりの安心材料になるのではないかと考えています。

患者さん自身は、誰に診てもらえばいいのか分からないことが意外とあります。胸が痛いのに消化器科に来るようなこともあります。当院に糖尿病に関する患者さんがいらっしゃった場合、自信を持っていわせ医院の岩瀬先生へご紹介することによって、患者さんの迷いもなくせます。時間的なロスもなく、病気の進行を遅らせることなく、専門的な治療に入れることがメリットだと考えています。

糖尿病は自覚症状がないことも多いため、こちらが強く言わないと、元の生活に戻り悪化してしまうパターンがあります。そうした患者さんが来院されれたら、すぐに岩瀬先生におつなぎすることで、結果的に患者さんの将来の健康を守ることに繋がると信じています。

岩瀬先生のお話を聞いて、やはり安心できる糖尿病専門医であると感じました。紹介するとこちらも引き締まりますので、すぐに診て、すぐにお返しするという緊張感も持った上で連携ができます。顔が見える中で連携することの意義が高いと痛感しました。

実は岩瀬先生とは高校が一緒で、そういったところでもシンパシーを感じています。医師同士が繋がることで紹介・医療連携がスムーズになり、遠州の地域で、糖尿病の患者様、大腸胃の病気をお持ちの患者様、双方にとって、専門医が繋がることは大きなメリットであると確信しております。今後ともよろしくお願いいたします。